?。ㄖ行戮W）促進基本公共衛生服務逐步均等化，是我國醫藥衛生體制改革近期五項重點工作之一。國家制定和實施基本公共衛生服務項目，使得每個城鄉居民，無論其身份、居住地、收入水平，都能免費或減費獲得疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。從近3年醫改實踐結果來看，在政府投入到位的情況下，基本公共衛生服務在基層的實施效果非常明顯，尤其是農民得到的實惠更多。

　　基本公共衛生服務項目的確定，取決于我國經濟發展水平、政府財政供給能力和居民支付能力。隨著經濟和社會發展，基本公共衛生服務的內涵將不斷擴展，城鄉居民將能享受到數量更多、質量更高的服務。今年國家財政加大投入，人均基本公共衛生服務的支出從15元增加到25元，將來還會繼續增加。

　　實施過程中，真正實現基本公共衛生服務的同質均等，對我國公共衛生服務體系是一個巨大的考驗，是一個亟待解決的深層次難題，也是公眾較為關注的話題?；竟残l生服務項目需要基層醫療衛生機構去實施、去落實?；鶎俞t療衛生機構的普及程度、人力資源水平、基本設備裝備等，直接影響到服務的內容和質量。而造成服務質量差別的深層原因，是我國東西部地區之間、城鄉之間、人群之間存在的發展不均衡狀況。

　　首先，從基層醫療衛生機構的普及程度來看，一些中西部地區尤其是人口密度較低的西部地區，基層醫療衛生機構的普及程度較低，加上服務半徑大，服務成本高，部分基層醫療衛生機構因服務力量薄弱，尚未開展諸如婦幼保健、慢病管理、重型精神病人管理等基本公共衛生服務項目；

　　其次，絕大部分基本公共衛生服務是由鄉鎮(社區)和村級醫務人員提供，城鄉之間由于基層醫務人員素質相差明顯，農村鄉鎮衛生院和村衛生室人才缺乏，現有人員素質較低，對一些公共衛生措施，如兒童生長監測、婦女兩癌篩查、慢性病管理等心有余而力不足，服務質量跟不上，存在明顯差距；

　　第三，基層衛生服務機構基本設備裝備不足，地區之間差距較大。如建立健康檔案，東部有些地區已經實現電子化，實現區域聯網、信息共享；而在大多數中西部地區，健康檔案大多是紙質的，即使在鄉鎮衛生院和村衛生室配備了計算機，很多人還不會使用；

　　第四，目前，流動人口越來越多，登記和管理還不盡健全，實施基本公共衛生服務在銜接上存在著盲區，尤其是兒童計劃免疫。如何讓流動人口享受均等化的公共衛生服務，是國家推進公共衛生服務的重要挑戰。

　　跨過這“四道關”，實現公共衛生服務的同質均等，單純依靠衛生部門的努力是遠遠不夠的，比如流動人口的服務均等化必須要通過社會管理的進一步完善和加強來實現。公共衛生服務是一個綜合性的體系，在服務推進的過程中，實現各部門的配合、各項配套政策的銜接尤為關鍵。國務院醫改專家咨詢委員會委員、中華醫學會黨委書記 饒克勤 (本報記者 李紅梅 苗 苗整理)

　　鏈接

　　3.28億人有了電子健康檔案

　　記者近日從國務院醫改辦公室獲悉：基本公共衛生服務正在按計劃順利推進，均等化程度有所提高。截至5月底，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔人數達到3.28億。

　　按照醫改工作安排，9類基本公共衛生服務和7項重大公共衛生服務已全面開展，超過5000萬名高血壓和糖尿病患者得到了規范化管理。上海閔行、四川新津等地以居民電子健康檔案為核心，建立醫療衛生機構互聯互通的醫藥信息化管理系統，增強了基層公共衛生和基本醫療的服務能力和利用率，也推動了基本藥物制度和基層綜合改革實施。

　　今年，我國人年均基本公共衛生服務經費標準已由15元提高至25元，新增經費主要用于擴大覆蓋人群、提高服務質量、增加服務項目和內容。