老人骨折后別不當回事，應到醫(yī)院拍X光片明確骨折創(chuàng)傷程度

     82歲的徐伯不小心滑倒后以為扭傷了關節(jié)，一直在家臥床休息。第六天清晨，徐伯準備漱口時突然倒下，家人連忙撥打120，但當急救車來到時徐伯已經(jīng)猝死。專家分析，徐伯的死因很有可能是股骨頸骨折后，下肢深靜脈血栓脫落引發(fā)肺梗塞猝死。專家提醒說，老人骨折后，一定要到醫(yī)院拍X光片，明確創(chuàng)傷程度，切莫疏忽大意。

    摔倒后不要做理療、牽引

    解放軍第458醫(yī)院骨科主任李裕標主任醫(yī)師介紹說，80歲以上高齡老人好發(fā)的骨折，大部分指的是髖關節(jié)骨折，其又包括股骨頸和股骨粗隆間骨折。骨折之后，可導致老年人基礎病情加重，故又被稱“瀕死者骨折”。此外，骨折發(fā)生后，往往導致老人的身體機能下降或伴發(fā)頭暈等癥狀，這也往往是腦梗塞等疾病發(fā)作的前兆。

    李裕標說，發(fā)生骨折，老人首先會感覺到疼痛，難以行走，也有極個別老人能勉強行走幾步，因為骨頭斷裂后，有部分嵌插在另外一個斷端里面，短縮、畸形并不十分明顯，但正常行走是不太可能的。李裕標提醒，家中有摔傷、滑倒病史的高齡老人，一定要到醫(yī)院進行專科檢查，拍X光片明確是否骨折。

    “臨床也遇到一些老人以為‘扭傷’而去做理療、敷中藥、做牽引，這些方法都是不可取的。通過推拿手法非但不能使得斷裂的骨頭重新生長，反而會加重局部損傷，增加并發(fā)癥。”李裕標說，骨折后必須到醫(yī)院拍X光片，明確創(chuàng)傷發(fā)生的程度。若確診股骨頸骨折或者股骨粗隆部骨折，為了維持患者的生存質量，若無明確的手術禁忌癥，絕大部分還是采取髖關節(jié)置換手術為好。

    骨折后臥床死亡率高達50%

    李裕標說，有些老人對疼痛耐受力比較強而不愿意手術，家屬一般也認為老人年事已高，因而干脆讓老人臥床。但據(jù)國內外相關報道，骨折后臥床一年者，合并其他并發(fā)癥死亡率在30%~50%，其主要原因有三：一是臥床時間1周左右，發(fā)生墜積性肺炎的比率很高；二是髖關節(jié)骨折導致下肢靜脈栓塞，靜脈栓塞栓子脫落通過下腔靜脈進入右心房，再到右心室，經(jīng)右心室泵入肺動脈，肺動脈被堵造成肺梗塞，導致病人猝死；三是長期臥床褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染、腦梗塞的發(fā)生，以及久臥病床心理方面的失衡，均有可能誘發(fā)身體機能衰退。

    因此，李裕標建議，老人發(fā)生骨折應及早進行手術，長期臥床不僅死亡率高，而且會導致生活質量變差，而手術置換關節(jié)后，老人可以起坐、站立、行走，減少并發(fā)癥，哪怕只能坐著輪椅，都可以適當戶外活動，提高生活質量。

    嚴重冠心病等人群不建議手術

    “當然，高齡老人手術風險相對還是比較大。”李裕標表示，“但是，醫(yī)生不會對每位患者貿然實施手術，而是經(jīng)過周密評估患者對手術麻醉、手術創(chuàng)傷的耐受程度，還有康復后功能恢復的預期效果等，綜合評估后確定手術與否。盡管手術存有風險，但只要順利度過圍手術期，病人生活質量基本可恢復至傷前水平。”他還提到，如果傷前老人就是一直臥床而不能下地行走，那么手術意義就不大。“迄今為止，我做過年齡最大的一例髖關節(jié)置換手術，是廣東吳川一位103歲的老太太，由于在家不小心滑倒導致骨折。術后第5天，老太太就可以下床用助步器協(xié)助行走了。”另外，他表示，嚴重冠心病、高血糖未得到有效控制等高危人群不建議做手術。 （記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、龍超）