“單獨(dú)兩孩”政策，讓不少家庭準(zhǔn)備迎接第二個(gè)小寶寶的到來。對(duì)于年紀(jì)超過30歲的夫妻來說，能不能生、如何生一個(gè)健康的孩子變得特別重要，尤其是準(zhǔn)媽媽們一般都會(huì)做一些系統(tǒng)的檢查，而準(zhǔn)爸爸們對(duì)如何系統(tǒng)規(guī)范檢查和準(zhǔn)備卻感覺很迷茫。實(shí)際上，男性檢查項(xiàng)目雖遠(yuǎn)少于女性，但也不能忽視。

    生育能力評(píng)估時(shí)機(jī)

    近85%的夫妻在12個(gè)月內(nèi)可自然受孕。過去認(rèn)為，在12個(gè)月經(jīng)周期或1年未避孕的性生活之后，或35歲以上婦女在6個(gè)月經(jīng)周期或6個(gè)月未避孕的性生活之后仍未懷孕時(shí)，才考慮進(jìn)行男性不育癥的評(píng)估。現(xiàn)在的觀點(diǎn)認(rèn)為，男性生育狀況的評(píng)估隨時(shí)可以進(jìn)行，主要取決于夫婦對(duì)于生育的要求，尤其對(duì)于有家族原因或夫婦任何一方懷疑有不育時(shí)，無需像既往觀點(diǎn)所要求的那樣嘗試自然懷孕1年以上才可以接受評(píng)估。

    男性生育能力評(píng)估

    1、基本項(xiàng)目。主要用于一般性的篩查，包括病史、體格檢查、精液常規(guī)分析。

    2、特殊項(xiàng)目，主要用于確診和疾病分類，根據(jù)基本項(xiàng)目的檢查結(jié)果以及患者的不同要求，檢查項(xiàng)目包括生殖系統(tǒng)超聲檢測(cè)、男性內(nèi)分泌激素測(cè)定、特殊的精漿檢測(cè)、染色體檢測(cè)、睪丸穿刺及病理分類等。

    生育力評(píng)估注意事項(xiàng)

    1、對(duì)于初次就診的患者，如果精液分析檢測(cè)結(jié)果正常，排除患者夫婦的性生活異常，完成女方生育能力評(píng)價(jià)后，可繼續(xù)嘗試懷孕2個(gè)月（考慮到精液情況的波動(dòng)較大，一次檢測(cè)可能存在偏差，因而推薦2個(gè)月后復(fù)查）之后再進(jìn)行一次精液常規(guī)分析。

    2、男性生育狀況是可以不斷波動(dòng)和變化的，可以由好至壞，也可以由壞至好，因此其評(píng)估也具有時(shí)效性和空間性。因此，建議男性生育狀況的準(zhǔn)確評(píng)估應(yīng)該是在沒有治療干預(yù)（尤其是藥物治療）的前提下，由單一實(shí)驗(yàn)室（具有合理的質(zhì)控系統(tǒng)和資質(zhì)）在3個(gè)月—6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行，并進(jìn)行嚴(yán)格的隨訪。

    3、如近期有感染、發(fā)熱、勞累者，考慮身體狀況導(dǎo)致的精液質(zhì)量異常，需在身體狀態(tài)恢復(fù)后再次復(fù)查。發(fā)熱達(dá)39℃以上者，建議2個(gè)月后復(fù)查精液。

    4、根據(jù)精液分析結(jié)果可初步明確患者的生育力，但需要明確的是，精液分析參考值范圍的準(zhǔn)確定義為獲得生育所必需的最低水平。如果檢測(cè)結(jié)果低于這一水平，則提示有不育的可能；如果高于這一水平，則提示該患者具有生育能力。但不排除一些不育患者的檢測(cè)結(jié)果可高于最低值，而有些具有生育能力的患者其測(cè)量值卻低于所規(guī)定的最低值。

    育前注意事項(xiàng)

    1、戒煙，限酒。國(guó)外有些生殖中心要求戒煙3個(gè)月以上。

    2、遠(yuǎn)離各種有害的化學(xué)物質(zhì)，遠(yuǎn)離環(huán)境污染物。長(zhǎng)時(shí)間或短期大量接觸重金屬（如鉛、鎘、汞、鋁、銅、錳等）、化學(xué)物質(zhì)（如殺蟲劑、除草劑、汽車廢氣等），均可降低生育能力。

    3、遠(yuǎn)離輻射。長(zhǎng)期處于較多電磁波環(huán)境下會(huì)影響生育。

    4、不要洗桑拿，不長(zhǎng)期穿緊身內(nèi)褲。

    5、多吃魚、蔬菜水果。

    6、鍛煉身體，減肥。

    7、注意休息，保持良好的心態(tài)，有助于生殖內(nèi)分泌的協(xié)調(diào)。北京積水潭醫(yī)院泌尿外科 李貴忠