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    很多人認為，人老了犯糊涂是正常現象，實際上這是一種病，學名老年性癡呆，也稱阿爾茨海默病。在我國發病率約為5%，多發于65歲以上人群，患病人數約為600萬人，并以每年三四十萬人的數量增長。目前，該病識別率低，缺乏有效的治療和早期診斷標準，給家庭和社會帶來沉重負擔，在發達國家已被稱為“第四大殺手”。從今天開始，我們推出“走近老年癡呆患者”系列報道，以期引起社會各界更大的關注。

    ——編 者

    近期記憶力有障礙

    忘事、不識人、不會計算，持續4—6個月以上，應懷疑是老年性癡呆疾病

    70多歲的北京居民鄭阿姨，退休前是某單位的領導。在他人眼中，年輕時的鄭阿姨在工作上積極進取，精明能干；在家里，上有老人，下有3個孩子，她都打理得井井有條。周圍的人一提起她，無不贊賞佩服。

    去年，鄭阿姨開始忘事兒。先是做飯忘了關煤氣，直到二女兒小鄭下班回家后才發現。“想想我媽一個人在煤氣屋里呆了3個多小時，就驚出一身冷汗。”小鄭告訴我們，后來她在灶臺前貼了一張醒目的提示牌——“記得關煤氣”。接著，鄭阿姨常常出門忘帶鑰匙，好幾次都得在樓下等女兒回來救急。這樣的情況次數多了，小鄭索性把鑰匙寄放在對門。

    一開始，這些行為并沒有引起子女們的重視。小鄭說：“當時我們就覺得人老了總會犯點糊涂，記性不太好很正常的。因此說了我媽幾句，叫她不能再這么不小心了。”

    誰知半年前的一天，鄭阿姨走丟了。那是一個周六的下午，小孫子說想吃糕點，鄭阿姨就下樓去買，結果兩個小時都不見回來。因為是臨時起意，鄭阿姨只揣了二三十塊錢便下樓了，手機、鑰匙都留在家里。眼見天快黑了，這可急壞了小鄭一家。她讓兒子看家，以防姥姥回家沒人開門。自己和丈夫則把小區周邊的商店、花園、健身休閑區都找了一遍。正當兩人已絕望準備報警求助時，兒子打來電話說姥姥被人送回家了。

    原來是鄰居在大街發現坐在路牙子上的鄭阿姨。當時，鄭阿姨人很恍惚，記不清自己的家在哪兒，也不知道自己在什么地方。鄰居覺得不對勁，便把鄭阿姨送回了家。這一次，小鄭徹底意識到，自己的母親生病了。經醫生診斷，鄭阿姨有中度的記憶力障礙，患有阿爾茨海默病的可能性很大。

    首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院神經內科主任醫師付睿介紹，老年性癡呆患者主要是近期記憶力有障礙，不會計算。年齡每增長5—10歲，患病率增長一倍。目前全世界老年性癡呆患病人數以每20年翻一倍的速度在增長。“多數家屬認為，老了有點傻很正常，不認為是一種疾病。對阿爾茨海默病稍有了解的家庭，認為該病類似精神病，采取避諱的態度，羞于啟齒，不愿聲張。因此就診率很低，重癥患者中僅有3%—4%的人來就診。”

    治療護理費用高昂

    前期需要24小時有人盯著，重度時臥床，生活不能自理，護理人員太貴，保姆請不起

    “每月單看病買藥1000元，請個保姆每月4500元，再加上其他開銷，一年支出七八萬以上。”在北京市宣武醫院的神經內科診室門前，小鄭給我們算了一筆賬。

    醫保能報多少？據付睿介紹，目前不是所有的治療藥物都能報銷，有些便宜的國產藥并不在醫保中，比如石杉堿甲。常開的醫保藥物都是進口藥，價格高昂，光這種藥的花費就基本花掉了患者至少一半以上的年度醫保額度。許多退休職工尤其是農村居民難以負擔，有的農民干脆就不治了。

    我們查看了北京市發改委公布的西藥最高零售價格。石杉堿甲規格為50微克/粒，每粒1元多。而當前的常用藥物安理申（學名多奈哌齊）是一種進口藥，規格5毫克/7片，最高價格518.68元，患者需要一天服用一片，一個月花費2080元。阿爾茨海默病患者常伴有其他血管、精神癥狀，因此患者通常需要幾類藥物一起服用，費用更高。

    老年性癡呆患者的前期需要24小時有人盯著，重度時臥床，生活不能自理，護理人員費用也很高昂。請保姆一年花費五六萬元，有的家庭請不起，只能一個家庭成員辭職回家照顧患者，全家少掉一大部分收入。由于我國對該疾病的護理沒有設立相關社會保險險種，這部分費用需要患者家庭完全承擔。

    我們咨詢了北京部分家政人員以及護理機構或養老院的收費情況。目前，照護老人的保姆一個月至少需要支付3000元，如果老人生活不能自理，需要更多照護，則費用更高。此外，因為患病老人照顧難度較大，更需要有多年照護經驗、口碑較好、脾氣耐性都好的保姆，這無形中將費用水平抬高。而在護理機構或養老院，單住宿費用，每月2000—7000元不等。如果加上治療康復費用，這筆花銷可想而知，并不是一個城市普通家庭所能承受的。

    國際阿爾茨海默協會2010年公布的數據，當年全球2400萬的該類患者群體造成的經濟損失超過6000億美元，約為全球GDP的1%。我國阿爾茨海默病患者就診率不到27%。一些患者因伴發精神癥狀被錯當成精神病治療，導致病情加重。公眾對該病的不知曉、不了解，使許多患者喪失了早期發現、干預的時機，病情已達到中重度，終生無法治愈。

    缺乏專業照護和訓練

    家庭大多采取居家護理方式，康復機構只提供肢體性殘障的訓練，沒有針對大腦認知的訓練，在農村幾乎是空白

    4月中旬的一天，河北的程阿姨陪著82歲的公公來北京看病。

    近幾年來，公公的脾氣越來越差，常常摔東西，大聲斥責。不停地提出各種要求，一會兒要喝水，一會兒要下樓，一會兒又要看電視。公公常常懷疑家中請來照護的保姆偷東西，或者做飯時偷工減料。就這樣，他前前后后氣走了四五個保姆。沒辦法，程阿姨以更年期不適的名義向單位申請提前退休，回家全天照護公公。當問起這3年的照顧感受時，程阿姨沉默了許久沒有回答。后來，她看了看一旁的公公，很小聲地說了句：“沒有自己的時間，得天天陪著他。自家的老人嘛，我們不照顧，誰來照顧？”

    與程阿姨經歷同樣遭遇的人還有很多。國際老年癡呆協會中國委員會以及北京老年癡呆防治協會調研發現，老年性癡呆病程長，診療護理花費大，醫院床位周轉不過來，患者家庭大多采取居家護理方式，不少家屬提前退休或者辭職來照料這些患者。許多患者在生活上難以自理，并且常伴隨精神行為癥狀，給家庭照護者造成很大的負擔。大多數照護人員有不同程度的情緒障礙，有的人甚至患上了抑郁和焦慮癥。

    國際老年癡呆協會中國委員會秘書長王虹崢指出，照料者最容易出現的十大心理壓力表現為：睡眠規律狀態改變；變得越來越容易受刺激；比較容易發火；注意力不能集中；短期記憶力下降；常有重復的動作或行動；開始忽視自己的外貌；忽略其他的家人；懷疑自己得了某些疾病；免疫功能下降；患心理障礙的風險性增高。

    國際老年癡呆協會中國委員會副主席、北京市老年癡呆防治協會理事長王軍說：“無論是家庭還是養老院照護，都只能停留在日常生活方面的護理。而對于認知功能障礙的護理、認知康復訓練以及如何預防應對伴隨性的精神行為癥狀等方面，都缺乏專業性的培訓指導。”即便在社會支持系統較完善的北上廣地區，大多數康復機構也只提供肢體性殘障的訓練，沒有針對大腦認知的訓練。在患病率更高的農村地區，這種針對性康復訓練幾乎是空白。

    老年性癡呆（延伸閱讀）

    老年性癡呆是一種腦部神經退變性疾病。大致分為3個階段：

    輕度階段，患者會顯示出記憶力減退。

    中度階段，患者雖可以獨立地完成任務，但復雜任務需要旁人幫助。他們難以辨認物體、家中成員、較好朋友，夜間活動增加，讀寫困難，買東西常忘付款等。

    重度階段，生活難以自理，難以與人交流，大小便失控，基本喪失行走、坐、微笑、咀嚼、吞咽等能力，常年臥床不起。

    （衛 邊）