名醫(yī)信箱：

    我兒子今年7歲，今年年初被診斷為多動(dòng)癥，在醫(yī)生的指導(dǎo)下開始服藥治療，目前已治療了4個(gè)月。老師反映說他表現(xiàn)好了很多，不再像以前那樣坐不住，能安靜地聽課，注意力也集中了，我們很高興。再過兩天就要放暑假了，我們想把他送回四川老家，請問醫(yī)生能不能先停藥一段時(shí)間，等他上學(xué)了或者表現(xiàn)不好的時(shí)候再繼續(xù)吃藥治療？另外，這種藥長期吃會(huì)不會(huì)對孩子的身體產(chǎn)生什么不良影響？

    李女士

    解答：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科張洪宇教授

    多動(dòng)癥是注意力缺陷多動(dòng)障礙的簡稱。多動(dòng)癥在學(xué)齡期兒童中廣泛存在，以注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)為特征。它可不僅僅是活潑好動(dòng)、調(diào)皮搗蛋那么簡單，而是與某些中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂有關(guān)，導(dǎo)致孩子對于進(jìn)入大腦的任何刺激都會(huì)不加選擇的做出反應(yīng)。因此，一有風(fēng)吹草動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)注意力渙散、多動(dòng)、易沖動(dòng)等表現(xiàn)。臨床診斷為多動(dòng)癥的學(xué)齡期兒童有高達(dá)80%癥狀持續(xù)至青少年期，65%的人癥狀將持續(xù)到成年期。因此，如果不及時(shí)接受正規(guī)的治療，極有可能會(huì)影響孩子的成長，給孩子的未來蒙上陰影。

    這位家長的情況我在門診中經(jīng)常聽到，首先藥物治療后孩子的情況已經(jīng)有了明顯的好轉(zhuǎn)，說明治療情況非常良好，應(yīng)繼續(xù)在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。家長詢問長期吃藥會(huì)否對孩子的身體產(chǎn)生不良影響，這個(gè)完全沒必要擔(dān)心，現(xiàn)在國際上用藥治療已經(jīng)非常普遍了，有一些研究專門追蹤隨訪服藥兒童的生長發(fā)育，結(jié)果顯示，無論是身高、體重，還是智力，都顯示用藥治療的兒童與正常小孩無異。

    另外，家長詢問是否暑假可以停藥一段時(shí)間，等孩子上學(xué)或者表現(xiàn)不好的時(shí)候再繼續(xù)用藥，我不建議這么做。因?yàn)楹⒆臃?個(gè)月，癥狀雖然得到很明顯的改善，但并沒有達(dá)到完全緩解的水平。如果突然停止藥物治療，也就是設(shè)置所謂的“藥物假期”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)方面的不良后果：1.假如孩子停藥后又變得非常多動(dòng)，然后再用藥治療，這樣會(huì)使藥物在體內(nèi)的血藥濃度產(chǎn)生變化，造成病情反復(fù)，并不利于多動(dòng)癥的規(guī)范化治療；2.可能給孩子造成不良心理依賴——讓孩子覺得他是有病的，不吃藥就會(huì)多動(dòng)，吃了藥才不會(huì)多動(dòng)。應(yīng)該讓孩子在長期癥狀穩(wěn)定控制的情況下生活、學(xué)習(xí)，等他慢慢的習(xí)慣這種表現(xiàn)了，就會(huì)覺得是他自己的努力得到了家長、老師以及朋友的認(rèn)可，這樣才會(huì)對孩子的成長有幫助。所以我建議家長按照規(guī)范化療程繼續(xù)治療一年，然后再評估這個(gè)孩子是否已經(jīng)達(dá)到癥狀的完全緩解，此時(shí)再考慮停藥。

    其實(shí)暑假是治療多動(dòng)癥的好時(shí)機(jī)，因?yàn)槠匠＜议L可能看不到孩子的在校表現(xiàn)，暑假在家，家長正好可以多觀察孩子的表現(xiàn)，在孩子癥狀控制好的情況下，對孩子進(jìn)行教導(dǎo)。而且有些藥物比較溫和，需要一定的起效時(shí)間，暑假期間正好可以讓藥物緩慢起效，穩(wěn)定控制癥狀，而不是等到開學(xué)了在課堂表現(xiàn)不好或者考試前幾個(gè)星期再治療。如果孩子要回老家，可以跟醫(yī)生商量帶藥回家，并適當(dāng)拉長復(fù)查時(shí)間，千萬別擅自停藥。（記者馮馮）

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    7月6日（星期日）上午10:00~11:30，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科多動(dòng)癥專家張洪宇教授將舉行多動(dòng)癥健康知識大講座，地點(diǎn)：中山一院門診五樓健康教育部，歡迎參加。