近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委通報(bào)了2020年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，大部分指標(biāo)持續(xù)向好，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效，三級(jí)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進(jìn)。

　　監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院臨床檢查檢驗(yàn)?zāi)芰Τ掷m(xù)提升，臨床合理用藥水平不斷提高，2020年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度較2019年有所下降，且明顯優(yōu)于國(guó)家要求，門診患者基本藥物處方占比和住院患者基本藥物使用率分別為54.50%和95.63%，均較2019年有所增長(zhǎng)。輔助用藥收入占比為1.72%，較2019年下降2.70個(gè)百分點(diǎn)；大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率為85.91%，較2019年提高0.55個(gè)百分點(diǎn)。

　　信息化建設(shè)和應(yīng)用水平不斷提升。截至2020年底，83.42%的三級(jí)公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療制度，70.53%的三級(jí)公立醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，81.29%的三級(jí)公立醫(yī)院能夠向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位提供至少一項(xiàng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

　　持續(xù)發(fā)展機(jī)制不斷健全。在人員結(jié)構(gòu)方面，2020年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中具有高級(jí)職稱的醫(yī)務(wù)人員比例為17.86%，較2019年提高0.61個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)護(hù)比為1:1.52，超過2020年全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系資源要素配置1:1.25的要求；麻醉、重癥、病理醫(yī)師占比較2019年有所提高。

　　人民群眾滿意度進(jìn)一步提升。門診患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為浙江、四川、福建、山東、湖南。醫(yī)務(wù)人員滿意度79.71分，較2019年提高0.95分，在同級(jí)關(guān)系、發(fā)展晉升方面的滿意度相對(duì)較高，醫(yī)務(wù)人員滿意度最高的5個(gè)省份依次為寧夏、湖南、浙江、福建、吉林。

　　醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和對(duì)口支援工作取得積極成效，73.24%的三級(jí)公立醫(yī)院能夠指導(dǎo)或培訓(xùn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展護(hù)理延伸服務(wù)。部分三級(jí)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位間的診療信息共享，便于急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者、危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　三級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)受住了疫情考驗(yàn)

　　監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，受新冠肺炎疫情影響，三級(jí)公立醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)工作和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況出現(xiàn)一定波動(dòng)，但總體上經(jīng)受住了疫情考驗(yàn)，為滿足人民群眾看病就醫(yī)需求提供了有力支撐。

　　受新冠肺炎疫情影響，2020年，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用控制病床使用率、延長(zhǎng)門診開藥周期、推廣互聯(lián)網(wǎng)診療等方式，減少患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診次數(shù)。在此背景下，各地三級(jí)公立醫(yī)院就診人次數(shù)、床位使用率及出院患者手術(shù)人數(shù)和微創(chuàng)手術(shù)人數(shù)均有相應(yīng)下降，但出院患者中實(shí)施四級(jí)手術(shù)的人數(shù)穩(wěn)中有增，反映出三級(jí)公立醫(yī)院收治患者的疾病疑難復(fù)雜程度進(jìn)一步提升。2020年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術(shù)部位感染率均較2019年有所下降。

　　部分醫(yī)院積極發(fā)揮日間手術(shù)優(yōu)勢(shì)，縮短患者術(shù)前等待時(shí)間和在院時(shí)間，提高醫(yī)療服務(wù)效率，2020年，三級(jí)公立醫(yī)院日間手術(shù)人數(shù)較2019年增加6.44%。

　　2020年，三級(jí)公立醫(yī)院門診患者平均預(yù)約診療率達(dá)56.60%，較2019年提高9.34個(gè)百分點(diǎn)。北京門診患者預(yù)約診療率為82.94%，為全國(guó)最高。門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間穩(wěn)定在22分鐘。

　　2020年，受到疫情防控出行要求的限制，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院中跨省異地就醫(yī)的住院患者404萬例，較2019年減少184.3萬例。

　　2020年，全國(guó)753家三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療盈余為負(fù)，占比43.5%，較2019年增加25.89個(gè)百分點(diǎn)。為滿足疫情防控需要，各級(jí)政府加大了對(duì)公立醫(yī)院的投入力度，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比例為13.15%，較2019年提高5.21個(gè)百分點(diǎn)。

　　三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展不平衡問題仍然存在

　　考核發(fā)現(xiàn)，三級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展不平衡問題仍然存在，精細(xì)化管理能力仍需進(jìn)一步提高，患者就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員獲得感仍需進(jìn)一步改善。

　　區(qū)域間比較看，東北地區(qū)三級(jí)公立醫(yī)院的信息化水平、人員配備水平和資金保障水平等相對(duì)較弱。西北地區(qū)和西南地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力還需進(jìn)一步提升，以上兩個(gè)地區(qū)出院患者四級(jí)手術(shù)占比均明顯低于其他地區(qū)，相較四級(jí)手術(shù)占比較高的華北和華東地區(qū)低約6個(gè)百分點(diǎn)，手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率、I類切口手術(shù)部位感染率相對(duì)略高。華東和華北地區(qū)各指標(biāo)明顯優(yōu)于其他地區(qū)，表現(xiàn)為硬件設(shè)施更加齊備，人力資源更加充足，工作開展更加規(guī)范等；華東地區(qū)所擁有的三級(jí)醫(yī)院的數(shù)量以及各醫(yī)院的服務(wù)水平均位于全國(guó)前列。

　　三級(jí)公立醫(yī)院藥物合理使用與管理仍需加強(qiáng)。部分地區(qū)仍然存在緊缺醫(yī)師配備不充足的情況，如內(nèi)蒙古、甘肅、河南等省份重癥醫(yī)師占比明顯低于全國(guó)平均水平。

　　患者就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員獲得感仍需進(jìn)一步改善。60歲以上的老年人對(duì)就醫(yī)過程中掛號(hào)便捷程度、醫(yī)院空間便利程度、出入院手續(xù)辦理的便捷程度等不滿意的程度相對(duì)較高。醫(yī)院?jiǎn)T工中，反映勞動(dòng)強(qiáng)度較高、工作負(fù)擔(dān)重的比例相對(duì)較高。