近日，國家醫保局通過藥品追溯碼核查有關問題引發關注。藥品追溯碼是什么、怎么用？藥品追溯碼對保障醫保基金安全有哪些作用？記者采訪了國家醫保局基金監管司有關負責人。
精準打擊藥品“回流”、“串換”銷售等違法行為
問：藥品追溯碼是什么？有何特點？
答：藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽。
藥品追溯碼主要有三個特點：一是唯一性。正如每個人都有唯一的身份證號碼，每一盒藥品都有唯一的追溯碼。二是應用于最小包裝單元，即藥品出廠時的最小包裝。藥品的每個最小包裝單元都有各自的追溯碼，確保生產、銷售路徑可查詢、可追溯。三是有大數據效應。目前，醫保部門正在大力推進藥品追溯碼采集、應用工作，采集的追溯碼數據越全面、越豐富、越完整，追溯碼發揮的效用就會越大。
問：如何通過追溯碼發現藥品被“串換”銷售或者是“回流藥”等線索，保護醫保基金安全？
答：按照有關藥品和醫保管理規定，一盒藥品只能賣一次，一盒藥品的追溯碼，也只應有一次被最終銷售掃碼的記錄。若在流通過程中藥品追溯碼重復出現，該藥品就可能是被“串換”銷售的，或者是“回流藥”、假藥。
一些零售藥店向參保人銷售洗衣粉、化妝品等生活用品或非醫保支付藥品，并套用為醫保藥品進行結算，以達到非法套刷醫保基金的目的，這種行為就是“串換”銷售。還有一些不法分子為騙取醫保基金，將醫保基金購買的藥品轉手倒賣，這種經倒賣的藥品被稱為“回流藥”。
這些違法行為，都會導致藥品追溯碼被重復掃碼。醫保部門就能根據藥品追溯碼提供的線索，對藥品被“串換”銷售、“回流”等違法行為精準發現、精準打擊，守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
通過藥品追溯碼維護參保人合法權益
問：如何通過藥品追溯碼維護企業合法權益，支持醫藥行業健康發展？
答：“回流藥”等不僅嚴重危害醫保基金安全和人民群眾身體健康，也對藥品生產企業和流通企業帶來嚴重負面影響。一是沖擊正規藥品生產企業的市場秩序。“回流藥”通過非法渠道進入市場，會侵占擠壓正規藥品的市場空間。二是損害正規藥品生產企業的品牌商譽。“回流藥”存在嚴重的安全隱患，有的有效成分不足，有的過期變質，都嚴重損害患者健康，從而損害被“回流”、被仿冒的正規藥企的品牌形象。三是影響藥企研發創新。“回流藥”壓縮了正規藥企的利潤空間，削弱了企業進行新藥研發和創新的動力，影響整個醫藥行業的健康可持續發展。
醫保部門推進追溯碼的采集、應用，就是為了精準高效打擊違法行為，維護人民群眾健康、企業合法權益、醫保基金安全。
問：普通參保人該如何利用藥品追溯碼維護自己的合法權益？
答：廣大醫保參保人通過藥品追溯碼，可以及時發現“回流藥”等違法行為，維護自己的權益。
保留醫院的結算單或者藥店的購藥發票。鑒于購藥發票大多是熱敏紙，字跡容易消失，建議在發票上用黑色字跡中性筆標注上藥品的追溯碼，拍照留存。如果對藥品來源有疑慮，可將藥盒上帶有追溯碼的部分連同藥盒正面剪下來留存。
持續關注醫保相關信息。國家醫保局正會同有關部門研究制定文件，協同推進藥品追溯碼在醫保、工傷領域的全流程、全量采集和全場景應用，努力在明年6月底前實現應采盡采、應掃盡掃、能接盡接。
預計到今年底，國家醫保服務平臺APP“藥品追溯信息查詢”模塊，就能夠查詢到一些通過醫保結算的部分藥品的追溯信息。一旦發現所購醫保藥品的追溯碼與國家醫保局發布的重復追溯碼相同，或者醫保APP上提示藥品追溯碼有疑問，建議攜帶有追溯碼的藥盒、留存的發票或發票照片，到購藥醫院或藥店溝通并獲取解釋，對確認的違法行為可依法主張懲罰性賠償。
《 人民日報 》（ 2024年12月07日 02 版）