瞄準專利藥、獨家藥定價短板

　　衛計委欲推價格談判開刀貴族藥

　　從1998年至今，我國已超過30次降藥價，卻始終難以撼動專利藥高高在上的身價，如何擠出專利藥、獨家藥的價格水分被很多業內人士認為關乎藥價改革成敗。昨日，北京商報記者從多位接近國家衛計委的相關人士處獲悉，目前，國家衛計委正設想建立國家藥品價格談判機制，打算做好專利藥品、獨家生產藥品集中采購價格談判工作。降藥價終要動到“貴族藥”身上，也讓不少藥企人士嗅出了空氣中改革氣息漸濃，一場中國藥品定價史上最大規模的改革浪潮倏然而至。

　　瞄準藥品“貴族”

　　近兩天來，一條關于國家藥品價格談判委員會有望成立的消息引起醫藥界關注，對此，多名藥企乃至行業協會人士均表示，國家衛計委藥政司確實對價格談判委員會一事正在研討中。北京商報記者也撥打了國家衛計委相關負責人的電話，但并未得到正面回應。

　　根據接近國家衛計委的知情人士透露，國家藥品價格談判委員會的建立由國務院醫改辦牽頭，成員單位包括國家衛生計生委、國家發改委、工信部、財政部、人社部、國家食藥監總局、國家工商總局等部門。同時，國家將會聘請由臨床、藥學、價格、醫保、經濟、稅收、法律以及醫院管理等各方面專家組成的藥品價格談判顧問。

　　國家藥品價格談判委員會成立后，談判的品種將首先從腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥、公共衛生用藥5類藥品中選擇。具體的談判方法是，談判委員會先采集各省(區、市)集中采購平臺中標價格、各地醫療機構歷史采購價、社會藥店實際銷售價，以及有代表性的國家和地區采購價，建立談判藥品價格信息庫。談判辦公室參照以上價格信息，確定談判藥品采購上限價格。

　　更值得關注的是，對于藥品價格談判委的探討正選在國內藥價改革的敏感時期。不久前，國家發改委向8個醫藥行業協會下發了《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》，擬取消藥品政府定價，通過醫保控費和招標采購，藥品實際交易價格將由市場競爭形成，這一方案也被稱為中國藥品定價歷史上最大規模的改革。由于征求意見稿中，談到對于專利藥品、獨家生產的中成藥等市場競爭不充分藥品，建立多方參與的談判機制，故此次國家衛計委計劃設立的國家談判機制的構想，也被解讀為對此方案的響應。

　　不過，消息人士也坦言，“國家藥品價格談判委員會”還僅僅是國家衛計委的一個設想，至于最終是否能夠正式成立，有待藥價改革方案出臺后，相關配套措施如何確認。

　　外資藥企首當其沖

　　一位不愿具名的醫藥行業協會負責人告訴北京商報記者，藥品價格談判委有一項重要工作，就是談判價格確定后，國家還將重點監測談判藥品在其他國家或地區市場價格變化情況。對價格浮動超過一定比例的藥品，及時調整采購價格。而此舉明顯直指外資藥企。

　　去年，跨國制藥巨頭葛蘭素史克在華賄賂網被曝光，通過一系列子公司間的倒手以及虛報價格等把戲，葛蘭素史克的藥品在中國的售價遠高于在其他國家的價格，最高達到其他國家的7倍。以知名藥品賀普丁為例，在中國的出廠價是142元，而在韓國只有18元，在加拿大不到26元，在英國不到30元，在德國、日本等國家其出廠價也遠遠低于中國。而為了把高價藥賣出去，GSKCI又開始大手筆進行商業賄賂。事實上，在中國高價銷售藥品的情況非常普遍，這嚴重損害了患者的利益。

　　“一直以來，我國對于跨國藥企的專利藥都采取成本定價法，也就是說，藥企上報藥品的生產成本，然后加上一部分利潤便成為藥品價格。但這個過程中，不少藥企都通過虛報成本的方式來定高價，”上述醫藥協會負責人稱，“未來，如果藥品價格談判委成立，在制定藥價時除了和企業談判，還會比照周邊國家藥價，此舉可以降低藥價虛高。”

　　關乎藥價改革成敗

　　眾所周知，如果國家發改委放開藥價，普藥由于生產者眾多，在激烈的競爭下很難漲價，而且醫保支付價的核準也是對這些藥品漲價強有力的制約，但對于具有獨特療效、難以替代的專利藥、獨家藥品則缺乏約束機制，于是，如何對這些藥品進行有效的價格制約被看做是事關藥價改革成敗的關鍵之一，在此背景下，價格談判委的設立也變得非常有必要。

　　但藥品價格談判委這一新模式也有一些細節仍待商榷。“首先，價格談判機構是否放在國家衛計委下面還應深入探討，按照常理來說，價格談判機構應該代表付費方與藥企周旋，也就是說，醫療保險部門牽頭更為合適。”前述醫藥行業協會負責人指出。

　　北京一家制藥企業高管任先生則坦言，因為現在藥品進入醫院必須經過各地方的招標采購，這其中存在一些暗箱操作的空間。也就是說，如果國家價格談判委對專利藥、獨家藥確定價格后直接進入各地方醫院，則有助于減少藥價虛高，但如果在價格談判后，進入各省市還必須和各地方二次議價，則仍給權利尋租留下可能。北京商報記者 肖瑋/文 胡瀟/制圖