醫(yī)保卡里的資金容易被套取的問題由來已久，最近媒體對此事件的報(bào)道再次在社會上引發(fā)了如何有效堵住醫(yī)保套現(xiàn)黑洞的討論。那么，究竟該如何從根本上解決這個(gè)頑疾呢？
作為一名新上海人，唐小姐已在上海工作多年。每年過年前，她都有一個(gè)習(xí)慣：拿著自己的醫(yī)?？?，到自己所租住小區(qū)樓下一家能刷醫(yī)?？ǖ睦习傩沾笏幏抠I一些保健品，回家時(shí)送給父母和親戚。在唐小姐看來，這么做既體面，又實(shí)惠，不但讓終日躺著睡覺的醫(yī)保卡沉淀資金及時(shí)得到有效利用，也節(jié)省了自己購物開支。即使在平時(shí)，唐小姐也會時(shí)不時(shí)來這家店里買點(diǎn)鍋碗瓢盆、洗發(fā)水、食用油之類的日用品。
當(dāng)記者問，她今后如果生病要用醫(yī)保資金了怎么辦？唐小姐滿不在乎地回答說："現(xiàn)在物價(jià)年年漲得這么快，這錢躺在賬戶里只會一天天貶值，既然沒辦法跑贏通脹，又不能馬上取現(xiàn)，直接當(dāng)購物卡拿來刷掉不是更好嗎？我們年輕人本來就處在身體條件最好的年齡，平時(shí)不太看病，就算碰上感冒發(fā)燒這點(diǎn)小毛小病，用現(xiàn)金也完全應(yīng)付得來。真要是得了大病，那動不動就是六位數(shù)的醫(yī)療費(fèi)，靠個(gè)人賬戶里每年打進(jìn)去的這幾千塊錢根本沒用，關(guān)鍵還得靠醫(yī)保統(tǒng)籌基金來幫忙減負(fù)。"唐小姐的回答讓記者一時(shí)語塞。
醫(yī)保資金違規(guī)套現(xiàn)頻發(fā)
唐小姐的觀點(diǎn)代表了許多醫(yī)保參保人的心聲。近日，有媒體也報(bào)道稱，甘肅、陜西、江蘇、重慶、河南等一些省市有些醫(yī)保定點(diǎn)藥店，可用醫(yī)保卡購買日用品等物品。
長期關(guān)注醫(yī)保體系建設(shè)的中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授李珍認(rèn)為，醫(yī)?？脕碣徫锏膯栴}由來已久，甚至和醫(yī)保制度的年齡一樣長。更令人擔(dān)憂的是，許多醫(yī)保卡持有人購藥后再折價(jià)倒賣給黃牛，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)藥行業(yè)秩序。
記者了解到，在許多地區(qū)的醫(yī)院或藥房附近都能找到這類幫患者進(jìn)行醫(yī)保套現(xiàn)的黃牛，有的會在附近散發(fā)小廣告，有的更會明目張膽地在醫(yī)院門口攬客，鼓吹"閑錢不如活用"，"死錢不如折現(xiàn)"，黃牛收購藥品的價(jià)格一般為醫(yī)?？ㄖЦ督痤~的50%~80%，收購的藥品一般會轉(zhuǎn)賣到中小城鎮(zhèn)里一些藥品把關(guān)不嚴(yán)的社區(qū)醫(yī)院和小型藥店，以及一些交通落后，醫(yī)療條件較差，醫(yī)保覆蓋不完善的偏遠(yuǎn)地區(qū)，自己則從中賺取差價(jià)，往往效益驚人。有的黃牛甚至?xí)L期租用"老客戶"的醫(yī)保卡，每月新打入的醫(yī)保資金到賬后，就會到已打通關(guān)系的醫(yī)生那里開藥。去年江蘇無錫審理的一起收購醫(yī)保卡套現(xiàn)獲利的案件中，陳飛、陳躍兩兄弟在短短20天內(nèi)就非法牟利20余萬元，最后以非法經(jīng)營罪分別判處有期徒刑1年及1年6個(gè)月。這種情況的出現(xiàn)，與醫(yī)?？▋?nèi)個(gè)人賬戶余額過多有關(guān)。公開資料顯示，截至2012年底，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶積累了2697億元，參保人數(shù)26486萬人，平均每個(gè)醫(yī)保賬戶積累超過1000元。一般來說，假如一年沒用醫(yī)保卡內(nèi)的資金看過病，那卡內(nèi)沉淀的錢就相當(dāng)于半個(gè)多月的薪水。對一些長期不看病的參保人來說，這筆錢絕不是個(gè)小數(shù)目，產(chǎn)生"死錢活用"的想法也不奇怪。
完善制度加強(qiáng)打擊
然而無論是醫(yī)?？ㄙ徫镞€是醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)的亂象，這幾年也頻頻出手打擊，抓獲了一批黃牛。可為何此類現(xiàn)象卻總是屢禁不絕呢？
李珍認(rèn)為，杜絕醫(yī)保卡套現(xiàn)行為，要監(jiān)督數(shù)以億計(jì)的參保人和數(shù)以萬計(jì)的藥店和醫(yī)院，監(jiān)督和查處成本非常高昂，而醫(yī)保部門負(fù)責(zé)監(jiān)管的人手又少，所以是一件比較難的事。此外，對于藥店經(jīng)營日用品的監(jiān)管和處罰，涉及到工商、藥監(jiān)和醫(yī)保等多部門的交叉管理地帶，這也給醫(yī)保部門的監(jiān)管帶來了難度。
中國人民大學(xué)中國社會保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為，醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)需要綜合治理：一是強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管的作用，"騙保"現(xiàn)象的多寡及其治理成效應(yīng)當(dāng)成為考核醫(yī)保監(jiān)管機(jī)構(gòu)政績的核心指標(biāo)；二是嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店定點(diǎn)資質(zhì)管理，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制，及時(shí)取消違規(guī)機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格；三是完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，參保人醫(yī)保卡中的信息應(yīng)當(dāng)成為檢驗(yàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)與參保人誠信的基本依據(jù)，一些"騙保"行為可通過技術(shù)監(jiān)控避免，這方面中國臺灣地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)非常值得借鑒；四是應(yīng)當(dāng)改變司法不介入的軟弱現(xiàn)象，確立相應(yīng)的司法制約措施。