1月1日至26日，我國(guó)已確診人感染H7N9禽流感病例96例，其中死亡19例。春節(jié)將至，疫情是否會(huì)暴發(fā)？中國(guó)疾控中心副主任馮子健、國(guó)家流感中心主任舒躍龍27日均做出否定的判斷。
H7N9不能在人群中有效傳播
近期每周新增人感染H7N9禽流感確診病例數(shù)已接近去年疫情高峰時(shí)期水平。馮子健說(shuō)，H7N9禽流感疫情看來(lái)類似H5N1，具有冬春季高發(fā)的季節(jié)性特征。部分城市地區(qū)仍將繼續(xù)出現(xiàn)散發(fā)病例。
舒躍龍說(shuō)，監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，H7N9禽流感病毒的傳播能力、致病嚴(yán)重性、對(duì)抗病毒藥物的耐藥性等主要指標(biāo)并沒有改變，未發(fā)現(xiàn)病毒產(chǎn)生了具有公共衛(wèi)生意義的變異，也未見其具備了能在人群中有效傳播的能力，所以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估沒有改變。
馮子健介紹，流行病學(xué)上，基本傳染數(shù)大于1，即每個(gè)感染者傳染1個(gè)人以上，才能造成持續(xù)的人傳人。H7N9的基本傳染數(shù)只有0.09，只能有限、非持續(xù)地人傳人，在已發(fā)現(xiàn)的240多個(gè)病例中僅有個(gè)別幾例，且都是二代病例。春節(jié)期間人員流動(dòng)并不會(huì)增加病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)。
舒躍龍同時(shí)強(qiáng)調(diào)，H7N9比H5N1更易感染人，病例死亡率達(dá)20%至30%。而且感染H7N9的禽類并無(wú)明顯癥狀，不易識(shí)別，所以H7N9比H5N1更難防控。我們無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)H7N9的變異方向，必須繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)研究。
活禽市場(chǎng)仍是重要傳染源
馮子健說(shuō)，目前報(bào)告病例大約七成有活禽市場(chǎng)暴露史。去年一些發(fā)生疫情的地區(qū)關(guān)閉活禽市場(chǎng)、停止禽類跨區(qū)域交易后，新發(fā)病例明顯減少。
他說(shuō)，希望公眾盡量避免與活禽接觸，特別是老年人等免疫力低下人群。盡量不要購(gòu)買活禽，食用禽肉建議選擇白條雞、冰鮮雞等產(chǎn)品。如果與禽類接觸無(wú)法避免，應(yīng)在接觸后盡快洗手，做好衛(wèi)生防護(hù)。一旦出現(xiàn)流感癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。
除了公眾消費(fèi)習(xí)慣有待轉(zhuǎn)變，馮子健認(rèn)為，禽類養(yǎng)殖模式也應(yīng)升級(jí)換代，向現(xiàn)代化、集約化方向發(fā)展，以減少病毒在禽間傳播。
疫苗已開始向藥監(jiān)部門申報(bào)
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日印發(fā)的《人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)》提出，早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。
北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任高占成說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者流行病學(xué)史的追問，提高人感染H7N9禽流感病例早期識(shí)別能力，以及重癥與危重癥救治能力。
北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺說(shuō)，新版診療方案提出，對(duì)甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測(cè)雖為陰性但臨床高度懷疑的病例，仍應(yīng)當(dāng)行抗病毒治療，這有利于患者盡早得到有效治療。
關(guān)于人感染H7N9禽流感疫苗的研發(fā)進(jìn)展，舒躍龍介紹，一些企業(yè)基本完成了臨床前研究，目前已經(jīng)開始向藥品監(jiān)管部門申報(bào)。
應(yīng)對(duì)
質(zhì)檢總局加強(qiáng)口岸防控
本報(bào)訊（記者 高健）國(guó)家質(zhì)檢總局27日發(fā)布消息稱，為保護(hù)出入境人員健康，防止疫情跨境傳播，質(zhì)檢總局衛(wèi)生司近日發(fā)布了關(guān)于加強(qiáng)口岸防控人感染H7N9禽流感疫情工作的緊急通知。
通知說(shuō)，日前，上海、江蘇、浙江、福建、廣東等部分地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感確診病例，疫情增長(zhǎng)較快。通知要求各直屬檢驗(yàn)檢疫局要高度重視防控工作，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與信息報(bào)告。
通知要求，要強(qiáng)化體溫檢測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查和健康申報(bào)工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)或申報(bào)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等流感樣癥狀的出入境人員，及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)排查。
同時(shí)，要強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，落實(shí)部門間的溝通合作。做好應(yīng)急值守，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生、口岸管理、海關(guān)、邊檢、民航、交通、鐵路等部門密切溝通合作，確保部門間疫情通報(bào)渠道暢通，完善疑似病例的移交、診治流程，確定檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室、移交病例的指定醫(yī)院，保證密切接觸者的隔離留驗(yàn)場(chǎng)所正常運(yùn)行。
衛(wèi)計(jì)委部署春節(jié)期間防控
據(jù)新華社電 記者27日從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委獲悉，該部門26日舉行人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議和全國(guó)人感染H7N9禽流感疫情防控工作視頻會(huì)議，要求各地在春節(jié)前進(jìn)一步部署各項(xiàng)防控措施，安排春節(jié)期間的防控和應(yīng)急值守工作。
會(huì)議要求，繼續(xù)把患者救治作為第一任務(wù)，認(rèn)真研究、總結(jié)和推廣醫(yī)療救治的經(jīng)驗(yàn)，不斷完善治療方案。加大對(duì)基層一線醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高人感染H7N9禽流感病例早期識(shí)別、重癥與危重癥救治能力。加強(qiáng)病例篩查和早期診斷，努力實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療。集中優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，加強(qiáng)重癥救治，最大限度降低病死率。切實(shí)防范院內(nèi)感染的發(fā)生。做好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位、醫(yī)療設(shè)施、藥品和防護(hù)用品等醫(yī)療資源準(zhǔn)備和調(diào)配工作，尤其是保證抗病毒藥品及時(shí)、足量供應(yīng)。同時(shí)，繼續(xù)落實(shí)好患者醫(yī)療救治費(fèi)用相關(guān)政策，確保患者得到及時(shí)救治。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求繼續(xù)做好疫情監(jiān)測(cè)和信息報(bào)告工作，加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)，開展對(duì)重點(diǎn)人群和外環(huán)境的監(jiān)測(cè)。及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，研判疫情形勢(shì)，深入開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握病例的暴露情況和臨床特點(diǎn)，尤其要重視對(duì)聚集性病例的調(diào)查和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病傳播特征的變化。
進(jìn)展
農(nóng)業(yè)部：各地養(yǎng)禽場(chǎng)均未檢出H7N9
據(jù)新華社電 農(nóng)業(yè)部27日發(fā)布的最新H7N9禽流感病毒監(jiān)測(cè)情況顯示，目前H7N9禽流感病毒主要存在于活禽經(jīng)營(yíng)場(chǎng)點(diǎn)，而各地養(yǎng)禽場(chǎng)均沒有檢出病毒。
2013年，全國(guó)共采樣監(jiān)測(cè)家禽或環(huán)境樣品163.02萬(wàn)份，累計(jì)檢出88份H7N9禽流感病原學(xué)陽(yáng)性樣品，主要來(lái)自上海、江蘇、安徽、浙江、河南、山東、江西、廣東、福建和河北10個(gè)省市的26個(gè)活禽經(jīng)營(yíng)場(chǎng)點(diǎn)。
今年以來(lái)，全國(guó)共監(jiān)測(cè)3.34萬(wàn)份樣品，其中病原學(xué)樣品1.14萬(wàn)份，涉及2402個(gè)場(chǎng)點(diǎn)，在廣東、福建、廣西、浙江4省區(qū)的5個(gè)活禽市場(chǎng)中檢出8份病原學(xué)陽(yáng)性樣品。
國(guó)家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室對(duì)病毒跟蹤監(jiān)測(cè)與研究結(jié)果表明，當(dāng)前從家禽和環(huán)境樣品中分離的H7N9禽流感病毒毒力沒有發(fā)生變化，對(duì)家禽仍無(wú)致病力。
當(dāng)前正值動(dòng)物疫病高發(fā)季節(jié)，防控工作進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期。農(nóng)業(yè)部將繼續(xù)加強(qiáng)部門合作，加大督促檢查力度，指導(dǎo)各地切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施，千方百計(jì)降低病毒向養(yǎng)禽場(chǎng)傳播的風(fēng)險(xiǎn)，千方百計(jì)降低家禽產(chǎn)業(yè)面臨的風(fēng)險(xiǎn)。
香港確認(rèn)H7N9禽流感流入
將撲殺2萬(wàn)家禽暫停交易21天
據(jù)新華社香港1月27日電(記者 顏昊)香港特區(qū)政府27日晚間確認(rèn)，一批自廣東順德供港的活雞樣本被證實(shí)對(duì)H7N9禽流感測(cè)試呈陽(yáng)性反應(yīng)。政府宣布28日上午將撲殺約2萬(wàn)只家禽，同時(shí)暫停所有活禽交易21天。
食物及衛(wèi)生局局長(zhǎng)高永文宣布，被證實(shí)禽流感的長(zhǎng)沙灣批發(fā)市場(chǎng)為疫點(diǎn)，28日起暫停所有活禽交易，關(guān)閉市場(chǎng)至2月18日。在此期間，防疫部門將對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行徹底消毒及清洗，同時(shí)將禁止本地農(nóng)場(chǎng)的家禽出場(chǎng)。
活雞交易暫停后，農(nóng)歷春節(jié)期間香港居民將無(wú)法購(gòu)買到活禽。政府建議有需要的居民購(gòu)買冷凍禽類產(chǎn)品。
高永文透露，這是自去年3月內(nèi)地爆發(fā)H7N9禽流感疫情后，香港首次在進(jìn)口活家禽中驗(yàn)出對(duì)該病毒呈陽(yáng)性反應(yīng)的病例。他表示，多個(gè)政府部門將在活家禽供應(yīng)鏈各層面加強(qiáng)對(duì)H7N9病毒的防控措施。
據(jù)了解，政府衛(wèi)生防護(hù)中心已進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查。負(fù)責(zé)運(yùn)送該批活雞的一名家禽從業(yè)者被界定為密切接觸者，衛(wèi)生防護(hù)中心正與該名人士聯(lián)絡(luò)，親密接觸者需要被送入瑪嘉烈醫(yī)院傳染病中心作進(jìn)一步測(cè)試及觀察。 (記者 呂諾)