林 敬攝
"> 田金洲（右二）為患者診脈。
林 敬攝
人物小傳
田金洲，1956年生，湖北天門人，中國工程院院士，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師、教授。致力于用中醫(yī)藥防治阿爾茨海默病及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究，將最新的阿爾茨海默病診療技術(shù)與我國古代的臨床經(jīng)驗(yàn)、當(dāng)今的應(yīng)用場景緊密結(jié)合，創(chuàng)建阿爾茨海默病序貫療法，辨證施治，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥作用。
每周四早晨7點(diǎn)半，田金洲會(huì)準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病科診室，近69歲的他烏發(fā)間仍透著精氣神。來就診的是一群特殊的患者——他們沉默地坐著，記憶的碎片正悄然流逝，全靠家屬幫他們描述病情。
“最近他起夜次數(shù)比以前少了”“現(xiàn)在不亂跑了，但最近腸胃不太好”……家屬們輕聲細(xì)語地介紹著病情，田金洲的筆尖在病歷本上沙沙作響，記錄著患者的情況。
阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，迄今為止病因尚不明確，沒有世界公認(rèn)的特效藥。田金洲說：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)有的治療措施均不能逆轉(zhuǎn)病情發(fā)展，中醫(yī)藥為疾病的診治提供了新的方式。”
1
一套“組合拳”
設(shè)計(jì)序貫療法，結(jié)合病情發(fā)展進(jìn)行分階段治療
遺忘、混亂、妄想……疾病的驟然來臨會(huì)全然改變一個(gè)人、一個(gè)家庭的命運(yùn)。無論患者的一生是跌宕起伏還是平平淡淡，人生下一幕都會(huì)起始于這個(gè)記憶逐漸消失的時(shí)刻。
“曾經(jīng)一位患者因?yàn)榻?jīng)常失眠找到我，檢查后卻發(fā)現(xiàn)該患者患了阿爾茨海默病。慶幸的是，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得早，該患者得到了及時(shí)治療。因此，對(duì)于阿爾茨海默病來說，要走出不能早發(fā)現(xiàn)和沒有好療法的認(rèn)知誤區(qū)。”田金洲說。
“您失眠嗎？起夜多嗎？早上吐痰嗎？”田金洲在門診問得最多的便是這3個(gè)問題。有患者詫異，“這與病情有關(guān)嗎？”田金洲自有道理，“這3個(gè)癥狀基本代表了阿爾茨海默病病程的不同階段，每個(gè)階段要按辨證施治原則給予不同的療法，對(duì)癥下藥。”
這一分期治療的方法，被稱為“序貫療法”。這一療法的特點(diǎn)是把阿爾茨海默病看成一個(gè)癥狀連續(xù)譜，例如早期健忘、中期癡呆、晚期虛脫。針對(duì)不同階段的癥狀特征，選擇不同的靶向治療方法。田金洲教授研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病進(jìn)展過程中有多個(gè)證候出現(xiàn)，且有時(shí)間順序，據(jù)此提出了阿爾茨海默病是腎虛引發(fā)的痰迷、火擾、瘀血、毒盛、氣脫連續(xù)損傷的證候級(jí)聯(lián)假說，并設(shè)計(jì)了序貫療法，那就是早期補(bǔ)腎為主并貫穿全程，中期化痰、瀉火、祛瘀，晚期解毒和固脫。這種分階段治療猶如一套組合拳，見癥出招，各個(gè)擊破。
序貫療法是否有效？田金洲曾帶著一支阿爾茨海默病中醫(yī)藥防治創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)潛心鉆研10多年，為患者建立病歷系統(tǒng)、進(jìn)行中醫(yī)證候量表測評(píng)，分別對(duì)單一療法和總的療法進(jìn)行了多中心臨床試驗(yàn)……最終表明中醫(yī)藥有著不錯(cuò)的效果。
2
一個(gè)中醫(yī)理念
開出中藥處方的同時(shí)，為患者提供尋找記憶的具體方法
為了給父親治病，來自沈陽的蘇圖（化名）帶著父親坐了一整夜火車。3個(gè)月復(fù)診一次，拿著兩個(gè)黑色的行李包，當(dāng)天從北京往返沈陽，這樣的“急匆匆”他已經(jīng)習(xí)以為常。
3年前，蘇圖的父親被確診為阿爾茨海默病時(shí)，醫(yī)生斷言“現(xiàn)有藥物只能短期延緩病情，很難改善癥狀”。“是田教授的中醫(yī)療法讓父親的病得到了改善。”說這話時(shí)，蘇圖的眼眶已經(jīng)泛紅。
之前，他的父親住在內(nèi)蒙古的老家，出門就是科爾沁草原，家人一不留神，老人就往外跑。老人總說“要去生產(chǎn)大隊(duì)，去合作社”。老人的記憶停留在了上世紀(jì)五六十年代。
20世紀(jì)初，阿爾茨海默病剛在臨床中被發(fā)現(xiàn)。像蘇圖父親那樣，記憶停在某個(gè)時(shí)間段，是阿爾茨海默病患者的典型癥狀。除了記憶逐漸消失外，阿爾茨海默病患者還會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀，如失眠、食欲減退、小便失禁等，而這些癥狀的出現(xiàn)往往會(huì)給家人照料帶來更大的困難。
在門診中，田金洲聽著病患的經(jīng)歷，時(shí)不時(shí)地詢問患者近期情況，“最近還小便失禁嗎？”“以前，床邊放了馬桶，可就一步的距離，他都沒辦法……如今改善了很多。”蘇圖回答醫(yī)生提問時(shí)，輕松了許多。
田金洲說，“阿爾茨海默病的治療，是個(gè)系統(tǒng)、長期的過程，而傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的正是整體觀念與辨證論治，中醫(yī)的治療方式能夠解決諸如失眠、食欲減退、小便失禁等軀體問題。”
“人生活在環(huán)境中，飲食、娛樂、運(yùn)動(dòng)以及親人的情緒與照料都能彌補(bǔ)藥物的不足，而這往往是最容易被忽視的。”田金洲在為患者開出中醫(yī)處方的同時(shí)，還會(huì)給患者“5個(gè)好提示卡”，即動(dòng)好、吃好、喝好、玩好、樂好，為患者提供尋找記憶的具體方法。
3
一組精確參數(shù)
確立中國化診斷標(biāo)準(zhǔn)，大幅提升早期診斷率
留學(xué)6年后，田金洲成為中醫(yī)藥界唯一獲得中英兩國學(xué)校博士學(xué)位的醫(yī)學(xué)專家。2005年，他回到北京，把自己主持的第一個(gè)研究項(xiàng)目聚焦到阿爾茨海默病早期診斷上。
田金洲始終記得一個(gè)令人揪心的情況：當(dāng)國際通用的阿爾茨海默病診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)具有很高的檢出率時(shí)，我國的患病群體超過八成都未能被檢出。田金洲介紹，“那時(shí)雖然有了國際診斷標(biāo)準(zhǔn)，但一直缺乏中國本土化的診斷參數(shù)。”
為解決這一問題，田金洲帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5年研制了適用于中國人群的漢語版系列診斷技術(shù)參數(shù)，校準(zhǔn)出10類28種100多項(xiàng)精準(zhǔn)的漢語版診斷閾值，并推廣應(yīng)用到全國，使早期診斷率從27%躍升至83%，達(dá)到了國際標(biāo)準(zhǔn)在西方診斷的水平。
在很多國家，阿爾茨海默病診斷仍然依賴于現(xiàn)代醫(yī)療的PET—CT影像檢查，但田金洲深知，“不是每個(gè)家庭都能承擔(dān)得起高昂的分子影像檢查費(fèi)用”。因而，他選擇在望聞問切中尋找阿爾茨海默病臨床診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，以彌補(bǔ)治療依據(jù)的不足。
“阿爾茨海默病的治療，是一場與遺忘賽跑的持久戰(zhàn)。希望能用好中醫(yī)藥的深厚底蘊(yùn)，為患者和家屬帶來更多溫暖和支持。”田金洲說。
《 人民日報(bào) 》（ 2025年06月11日 06 版）