孫志剛說，異地就醫(yī)問題主要是參保（合）人員醫(yī)保費用結算的問題。推動基本醫(yī)保異地就醫(yī)即時結算，是健全基本醫(yī)療保障制度的重要內容，也是方便群眾看病就醫(yī)的重要工作。

　　目前，86%的職工和83%的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌，4個直轄市和海南、西藏2省（區(qū)）實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，新農合主要以縣級統(tǒng)籌為主。三項基本醫(yī)保制度都已經基本實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域范圍內的就醫(yī)即時結算。同時，通過建立省級結算平臺，積極推進省內異地就醫(yī)即時結算。其中，新農合90%的縣（市、區(qū)），以及職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在8個省（市）已經實現(xiàn)了省域內的異地就醫(yī)即時結算。在跨省異地就醫(yī)結算方面，各地正在通過多種方式開展探索。新農合積極建設國家級信息平臺，目前已聯(lián)通北京、內蒙古、吉林等9個省級平臺和29所大型醫(yī)療機構，為跨省即時結算奠定基礎。職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在長三角、珠三角等地區(qū)通過區(qū)域聯(lián)網、點對點聯(lián)網結算等不同形式，方便群眾及時報銷醫(yī)藥費用。

　　異地就醫(yī)結算推進的難點主要表現(xiàn)在以下方面：一是醫(yī)保政策和待遇不統(tǒng)一。各統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保障政策差異較大，醫(yī)療服務和藥品報銷目錄、報銷水平、結算方式等不盡相同，為推進異地就醫(yī)即時結算和費用監(jiān)管帶來障礙。二是信息化建設不統(tǒng)一。基本醫(yī)保信息系統(tǒng)還沒有建立起統(tǒng)一的標準、編碼、參保（合）病人的信息檔案和消費記錄等，不利于推進跨區(qū)域的信息聯(lián)通工作。同時，各地區(qū)信息化發(fā)展不平衡，尤其是省級和國家級醫(yī)保結算平臺建設滯后。三是提高基金統(tǒng)籌層次存在障礙。從長期來看，提高基金統(tǒng)籌層次是實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結算的重要途徑。地方在經濟發(fā)展水平、籌資和支付能力方面存在的較大差異，同時“劃分收支、分級包干”的財政管理體制，也會影響統(tǒng)籌層次的提高。因此，解決異地就醫(yī)結算問題需要從制度政策、經辦服務、信息系統(tǒng)、技術標準等多方面采取綜合措施加以解決，這將是一項長期、艱苦、細致的工作。

　　孫志剛指出，下一步，各部門將按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃的要求，繼續(xù)推動落實這項工作，到2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內和省內醫(yī)療費用異地即時結算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結算。目前重點是全面推開省內異地就醫(yī)直接結算，并針對退休職工等重點人群研究跨省異地就醫(yī)結算辦法。(中新網)