本報訊 （通訊員 代緒剛 湯 潔）2月21日，筆者從商南縣醫(yī)保局獲悉，2023年以來，商南縣不斷加強對簽訂醫(yī)保定點服務協(xié)議的醫(yī)藥機構監(jiān)管，保持了醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，著力構建“不敢騙、不想騙、不能騙”的工作格局，推動醫(yī)保基金監(jiān)管工作持續(xù)向好發(fā)展。
商南縣醫(yī)保局全面梳理各股室的崗位職責，對醫(yī)保經(jīng)辦服務、醫(yī)保基金待遇支付、財務管理等重點業(yè)務制定了嚴格的辦事流程，落實了廉政風險防控措施。根據(jù)業(yè)務權限，明確每項業(yè)務經(jīng)辦第一責任人，按照“誰經(jīng)辦誰負責”“誰管理誰負責”“誰簽字誰負責”三原則，實行責任追究倒查機制。聯(lián)合公安、法院、檢察院、審計等部門，聘請來自人大、政協(xié)等方面的10名監(jiān)督員，建立健全醫(yī)保基金安全防控機制協(xié)同聯(lián)動，創(chuàng)新方式調動內(nèi)部監(jiān)督和社會監(jiān)督力量，對全縣醫(yī)藥機構進行監(jiān)督。充分利用“醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月”等活動，對醫(yī)保法規(guī)政策、基金規(guī)范使用管理等方面進行廣泛宣傳，讓廣大干部群眾深入了解醫(yī)保基金監(jiān)管法規(guī)政策、經(jīng)辦服務流程和參保報銷等知識。聚焦醫(yī)藥領域腐敗問題專項整治，運用警示片以及各媒體通報的典型案例，定期對各醫(yī)療機構負責人進行警示教育培訓，進一步強化各級各類定點醫(yī)藥機構、經(jīng)辦機構、參保單位和參保人遵紀守法意識。
同時，強化核查處理，從嚴從重打擊違法行為，持續(xù)強化對醫(yī)保基金的安全監(jiān)管。2023年以來，商南縣對全縣260家定點醫(yī)療機構、67家定點藥店進行了多輪次的監(jiān)督檢查，督查率達100%。對相關醫(yī)藥機構存在的違規(guī)使用醫(yī)保基金的行為，作出了嚴肅處理，對8家定點醫(yī)藥機構負責人進行了約談，對3家定點藥店暫停醫(yī)保服務，取消定點村衛(wèi)生室1家，共追回違規(guī)醫(yī)保基金48萬元，移交公安機關處理12人次，移交紀檢監(jiān)察機關并給予紀律處分2人次。