（記者喬軍偉攝）

    專家提醒，別混淆健康體檢與早癌篩查的性質，健康體檢不能代替癌癥早期篩查

    醫(yī)學指導/中國科學院院士、中山大學腫瘤防治中心主任曾益新教授

    文/記者任珊珊 通訊員詹童童

    對付癌癥，要重視預防和早期篩查，然而，人們對癌癥防治方面存在不少認識誤區(qū)。日前，在由廣東省保健協(xié)會主辦的健康宣教活動上，中國科學院院士、中山大學腫瘤防治中心主任曾益新表示，定期進行防癌體檢是揪出早期癌癥的有效方法，但也要避免在早癌篩查時陷入三大誤區(qū)。

    誤區(qū)一

    PET-CT查癌癥能“一錘定音”？

    用PET-CT把全身掃一遍，就能將潛藏的早期腫瘤揪出來？太樂觀了！

    對于價格昂貴的PET-CT，不少人存在著盲目的信任。PET-CT的檢查原理是，由于癌細胞比正常細胞的分裂更加旺盛，在葡萄糖的需求方面是正常細胞的3~8倍，因此檢查時給檢查者靜脈注入有放射性的FDG（氟代脫氧葡萄糖），使其流遍全身，利用檢查設備對FDG釋放出伽馬射線進行攝影，由于FDG會大量聚集在癌細胞處，從而發(fā)現(xiàn)癌蹤。

    通常來講，PET檢查可發(fā)現(xiàn)1厘米大小的癌癥，但它也有致命缺陷：有些癌細胞無法聚集FDG，而聚集了FDG的正常細胞可能與癌細胞重疊，在這兩種情況下，PET檢查往往得到錯誤結果。

    曾益新指出，單純地依靠一種診斷方法來進行早癌篩查是不合理的，應當充分發(fā)揮各種檢查手段的優(yōu)勢，影像診斷、活檢、血液檢查等多管齊下，進行綜合性的診斷，才能避免“假陰性”、“假陽性”的出現(xiàn)。例如，肺癌的早期篩查應首選胸部低劑量螺旋CT。PET檢查多用于肺癌確診以后，對癌癥是否出現(xiàn)轉移而進行全身篩查，或用來確認癌癥治療的效果。B超檢查可對甲狀腺、肝膽、盆腔、前列腺等進行細致檢測，拍胸片能及時發(fā)現(xiàn)肺、食管、縱隔的病變，CT適用于對腦部、肝膽和盆腔的檢查……

    誤區(qū)二

    腫瘤標志物高，意味著患癌？

    許多病人常依靠腫瘤標志物檢查的結果，來判斷自己患癌的風險，一看到腫瘤標志物數(shù)值很高就慌了神。實際上，腫瘤標志物更主要地應用于中晚期癌癥的治療效果和術后觀察。單純依靠腫瘤標志物數(shù)值，不能準確判斷早期癌癥是否存在、病情的惡化及恢復情況。腫瘤標志物存在敏感度、特異度的缺陷，敏感度低的話，會無法發(fā)現(xiàn)癌癥或將患有癌癥的病人診斷為“正常”。特異度低的話，會存在“假陽性”，也就是將健康的人誤判為癌癥，令人陷入恐慌。

    腫瘤標志物與癌癥并非明確的對應關系。例如腫瘤標志物CEA，對大腸癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌等都會顯示出高數(shù)值，表現(xiàn)為較低的臟器特異性。要明確癌癥隱藏在什么器官，還需要進行二次檢查。另一方面，腫瘤標志物也會“良莠不分”，例如腫瘤標志物PSA，只對前列腺顯示出高數(shù)值，雖然臟器特異性高，但它也會誤報病情，例如患有前列腺炎和前列腺腫大等前列腺良性疾病以及年長者，也可能在PSA檢查中得到高數(shù)值。

    還要提醒的是，癌癥在早期階段，腫瘤標志物很少會顯示出很高的數(shù)值。經常有病人因腫瘤長得不夠大，腫瘤標志物的數(shù)值不高。

    誤區(qū)三

    定期體檢，不必做早癌篩查？

    人們經常混淆健康體檢與早癌篩查的性質，健康體檢不能代替癌癥早期篩查。前者檢查的對象是心、肝、腎功能、血糖、血脂、血壓等，掌握人體的一般狀況，對高血壓、糖尿病等慢性基礎病變有較好的篩查作用，但不能及時揪出早期癌癥。而后者是對毫無癥狀的健康人群進行的醫(yī)學檢查，除了可以篩查早期癌癥外，還會檢查、評估一些增加癌癥發(fā)病概率的機能變化和疾病。

    癌癥的篩查往往要根據(jù)不同年齡不同情況來選擇，檢查項目的設定更具個性化。比如有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查。抽煙人群則應該每年做胸部低劑量螺旋CT。曾益新提醒，存在患癌因素的高危人群，應定期到醫(yī)院進行防癌體檢，包括有鼻咽癌、乳腺癌、卵巢癌家族史的、長期吸煙者、患有乙肝或大小三陽的、胃潰瘍和慢性胃炎患者、乳腺小葉增生者以及HPV高危亞型人。

    談新方法：小心“過度治療”

    近年來，隨著癌癥治療方法不斷發(fā)展，微創(chuàng)治療、生物治療、分子靶向治療等新方法越來越多，許多人對此寄予厚望。

    “對于癌癥的治療一定要掌握‘度’！”曾益新提醒，癌癥治療方法增多是好事，但并非每個癌癥患者都適用新療法。“要因人而異，尤其是在分子靶向藥物的運用上，患者一定要先做好基因檢測，不要盲目用藥。”

    曾益新強調，當腫瘤來襲時，身體會向你發(fā)出求救信號，就看人們是麻痹大意地放過，還是敏感捕捉到信號。平時要注意身體的細節(jié)變化，如果出現(xiàn)了新現(xiàn)象或身體規(guī)律的改變，如突然耳鳴、大便異常、渾身乏力、貧血等，應重視。他有一位朋友，開車上高速路時突然耳鳴，但下了高速就沒有問題。這位朋友沒有忽視身體的新變化，馬上到醫(yī)院檢查，結果查出鼻咽癌。

    談中藥：中藥抗癌僅起輔助作用

    在中國談癌癥治療，中醫(yī)藥是繞不開的話題。曾益新表示，中藥治療是一種個體差異性極大的治療，同樣的病，不同的病人體質、年齡、性別，乃至不同的醫(yī)師，都會導致用藥的不同，因此很難進行大規(guī)模的臨床實驗進行驗證。

    他表示，大量的臨床經驗顯示，許多中藥確實可以用以輔助治療癌癥，可以很好地減輕病人的傷痛、緩解并發(fā)癥狀等。但他強調，“就我個人而言，我支持中藥可用于輔助治療一些癌癥，而不能作為抗癌的主力軍。”

    癌癥重在預防。曾益新強調，防癌必須重視健康生活方式的重要性。不抽煙、少喝酒、飲食結構良好、堅持鍛煉、居住環(huán)境通風透氣等，都可以在一定程度上降低癌癥的發(fā)生率，形成“防癌小環(huán)境”。