使用牛皮紙袋回收呼出的二氧化碳重復(fù)呼吸，來急救“呼吸性堿中毒”不可取。
新京報記者 王遠征 攝
拜年度關(guān)鍵詞PM2.5所賜，“碳排放”也隨著人們對霧霾天的感同身受被高頻掛在嘴邊。民眾對“碳排放”最簡單的了解就是“二氧化碳排放”，工業(yè)結(jié)構(gòu)中的碳排放量減少勢在必行，但人體呼出的二氧化碳，是否也同樣是百無一用的廢物？呼出的二氧化碳越多，是否代表身體機能越健康？本版采寫/新京報記者 潘波
■ 名詞解釋
呼吸性堿中毒
當(dāng)你極度震怒、傷心、情緒激動時，是否有過這樣的體驗：渾身顫抖、手腳發(fā)麻、頭暈甚至抽搐、不能呼吸、甚至背過氣去。這些并非夸大其詞的矯情，而是已經(jīng)呼出過多的二氧化碳，造成“呼吸性堿中毒”了。
體內(nèi)二氧化碳水平偏低易頭暈
說起呼吸性堿中毒，必須先分析人體是如何呼吸的。
眾所周知，人體進行新陳代謝時需要吸入氧氣，氧氣參與能量代謝后，產(chǎn)生二氧化碳，再被呼出來。一提起呼吸產(chǎn)生的二氧化碳，人們就認為這是代謝廢物。實際上，“二氧化碳雖然不參與體內(nèi)生理過程，不是人體新陳代謝所需要的氣體，但是確在調(diào)整呼吸快慢深淺時發(fā)揮重要作用。如果體內(nèi)二氧化碳水平偏低，也會造成頭暈、四肢發(fā)涼、發(fā)麻，嚴重時出現(xiàn)意識不清狀態(tài)，典型如癔癥等。”朝陽醫(yī)院呼吸科主任曹志新說。
二氧化碳可以維持肺泡張力
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)教授林耀廣在一篇文章中寫道，“如果體內(nèi)二氧化碳過高，導(dǎo)致氫離子濃度增高，則會引起呼吸性酸中毒，從這個意義上說，二氧化碳是需要排出體外的，但由于二氧化碳是維持呼吸中樞正常活動的重要刺激因子，它對呼吸的刺激作用是通過外周化學(xué)感受器來實現(xiàn)的，當(dāng)二氧化碳從腦血管彌散進入腦脊液后很快與水結(jié)合，并釋放出氫離子，后者刺激中樞化學(xué)感受器而參與呼吸的調(diào)節(jié)。而肺泡腔內(nèi)的殘氣中也有一部分二氧化碳，對維持肺泡的張力，避免肺泡萎陷也起一定的作用。”
果殼網(wǎng)健康站編輯魚在在藻則撰文道，一小部分（約5%）CO2物理溶解在血中形成二氧化碳分壓（PaCO2），一定水平的二氧化碳分壓能很好地保持呼吸系統(tǒng)的興奮性。絕大部分（95%）CO2則以碳酸氫根（HCO3－）的方式存在于血液中，在調(diào)節(jié)體液pH值時起著非常重要的作用。
曹志新解釋說，當(dāng)二氧化碳排出過多時，體內(nèi)二氧化碳含量降低，相應(yīng)碳酸氫根降低，從而引發(fā)低碳酸血癥，血的pH值上升等一系列后果，造成呼吸性堿中毒；反之，如果當(dāng)體內(nèi)二氧化碳濃度較高到一定臨界值時，也會造成碳酸根上升，引起呼吸性酸中毒。
臨床上呼吸性酸中毒更常見
“臨床上單純的呼吸性堿中毒并不常見，而且它的危害一般也只是頭暈、四肢發(fā)麻等癥狀，臨床上更常見的是出現(xiàn)呼吸性酸中毒，多由疾病導(dǎo)致，如住院病人中，慢阻肺病發(fā)衰竭或哮喘嚴重發(fā)作時，由于氣道狹窄和阻塞，造成吸入氣體分布不勻而引起缺氧，而肺泡內(nèi)的二氧化碳不能充分呼出，導(dǎo)致動脈血或肺泡內(nèi)二氧化碳分壓高于正常，導(dǎo)致人嚴重的呼吸性酸中毒，缺氧昏迷，其他臟器（如腎、肝）也可招致?lián)p害，發(fā)生呼吸衰竭，甚至多臟器衰竭，如搶救不及時甚至有致命危險。”曹志新說，大夫要保證病人動脈血和肺泡中二氧化碳分壓恒定在正常水平。
■ 熱點問答
別用紙袋搶救“呼吸性堿中毒”
Q如果過度呼吸時，體內(nèi)二氧化碳分壓過低，呼吸中樞受到抑制，有人建議使用牛皮紙袋罩住口鼻，這樣呼出的CO2被收集在內(nèi)，吸進的氣體中CO2占了多數(shù)，這樣一來，肺泡內(nèi)二氧化碳分壓的反而高過血液，不但減少了體內(nèi)CO2的呼出，還讓那些不該被排出的CO2回歸體內(nèi)，提高了血中二氧化碳分壓。呼吸性堿中毒就能被牛皮紙袋給自救了，這樣的方式您覺得可行嗎？
曹志新：人在二氧化碳分壓過低時，呼吸會變淺變慢，使得二氧化碳排出減少，代償性增加血中的碳酸。如果使用牛皮紙袋來回收呼出的二氧化碳重復(fù)呼吸，會造成體內(nèi)的血氧水平下降，醫(yī)學(xué)上并不建議使用這種方式作為急救方式，盡管體內(nèi)二氧化碳分壓可以重新恢復(fù)正常，但也有可能吸入過多二氧化碳，造成體內(nèi)氧氣下降，造成呼吸性酸中毒和更大危害。
Q有一種說，將人在生氣時呼出的氣體給實驗室小白鼠聞，結(jié)果小白鼠死了，由此證明人生氣時不僅情緒負面，連呼出的空氣都是“有毒”的。是這樣嗎？
曹志新：人生氣時呼吸加重增多，肺泡內(nèi)的氣體交換過于頻繁，體內(nèi)二氧化碳不可避免地排出較多，呼出的二氧化碳濃度也會較高，如果被生物再重新吸入，對機體有害，但并非有毒。
Q使用N95口罩是否對呼吸有阻力，并可能因為呼吸不暢造成體內(nèi)二氧化碳濃度過高？導(dǎo)致呼吸性酸中毒？
曹志新：過濾性越高的口罩，無疑空氣阻力越高，但并不會到造成呼吸性酸中毒的地步。