顯微鏡下可輔助進行精確修補
做過“根管治療”的牙周病患者，有時仍會出現(xiàn)牙齒疼痛。究竟是舊患還是新毛病？專家指出，根管變異、鈣化等情況，都可能導致根管治療不徹底。
傳統(tǒng)療法：憑手感易現(xiàn)“漏網魚”
王阿姨半年前曾做過根管治療，雖然疼痛明顯緩解，但仍有隱痛。據(jù)中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院口腔科主任陳偉良教授介紹，經根管顯微鏡詳細檢查，發(fā)現(xiàn)王阿姨的牙齒根管有變異，導致一個根管成為“漏網之魚”。醫(yī)生巧施補救措施后，王阿姨的牙齒不痛了。
陳偉良解釋說，根管治療俗稱“抽神經”或“度牙根”，就是將有病變的牙齒髓腔打開，用各種治療器械清除牙齒髓腔和根管內發(fā)炎或壞死的牙髓組織，將髓腔和根管消毒后，用牙膠等材料把抽除牙神經的根管嚴密封填起來，避免牙齒根管的再感染。根管治療是目前國際公認的治療牙髓病和根尖周病的有效方法，但由于根管遺漏、根管鈣化等原因，根管治療時根管清理不徹底，根管內仍殘留有活力的牙髓或病原微生物，導致根管治療失敗。
“由于牙根被牙槽骨所包繞，在傳統(tǒng)的根管治療過程中，醫(yī)生幾乎不能看見根管內結構，僅憑X線片可稍稍了解牙根和根管的情況，憑手感進行判斷和治療。”該院口腔科莊沛林醫(yī)生解釋說，臨床上有些根管存在變異，或鈣化，或位置隱匿，或根管細小，導致肉眼難以察覺。有些病人曾做過牙髓塑化治療，由于髓腔和根管內存在較多紅褐色或深褐色的塑化劑，增加了根管口定位的難度，容易導致根管治療失敗。
改良方法：顯微鏡輔助提高療效
目前，根管顯微鏡被用于根管治療，為醫(yī)生提供充足的光源，能放大髓腔和根管結構的影像，使醫(yī)生能夠看清楚髓腔和根管內部的結構，從而較易區(qū)分牙本質和鈣化物質，清晰分辨塑化劑與牙本質，有利于尋找遺漏根管，實現(xiàn)精細操作。
傳統(tǒng)根管治療有一些無法完成或難以完成的情況，比如病人出現(xiàn)根管遺漏、根管鈣化、髓室底穿孔或根管側壁穿孔、根管異物等，而顯微根管治療可以最大限度地保留這類患牙。據(jù)莊沛林介紹，對于根管壁穿孔的患牙，過去使用外科方法修補或直接拔除，效果欠佳，現(xiàn)在卻可以在顯微鏡下進行精確修補。
根管內異物堵塞，或根管內折斷器械，導致根管治療療效不好，需要取出根管內堵塞的異物或折斷器械。以往碰到這些病例，醫(yī)生往往束手無策，就算嘗試取出異物或折斷器械也容易發(fā)生其他并發(fā)癥。根管顯微鏡下配合使用超聲設備技術，充分暴露折斷器械，可微創(chuàng)、安全地取出大部分折斷器械，從而完善患牙的根管治療。（記者任珊珊 通訊員王海芳）