骨質(zhì)疏松導致骨折

　　骨質(zhì)疏松癥是導致老年骨折增多的直接原因。長期以來，許多人一直把骨質(zhì)疏松作為一種年老的必然表現(xiàn)而未予重視，從而造成大量老年人發(fā)生骨折，給家庭、社會帶來沉重的負擔。1999年，世界衛(wèi)生組織明確提出，2000年至2010年為“保護骨與關(guān)節(jié)”的10年，并提出，預防老年骨折，必須從預防骨質(zhì)疏松著手。

　　人體在30歲左右骨量達到峰值，40～50歲左右開始減少。我國的一項統(tǒng)計調(diào)查顯示，60歲以上的人，骨質(zhì)疏松的總發(fā)病率約為22.6%,女性骨質(zhì)疏松患者比男性高。人進入老年期后性腺分泌減少，進食少，鈣攝取少，室外活動少，日照少，維生素D合成不足，肌肉缺乏鍛煉，骨骼內(nèi)血循環(huán)減少，骨骼的鈣容易被吸收和移出，各器官出現(xiàn)退行性變，器質(zhì)性疾患增多，運動遲緩，反應遲鈍，視聽力減退，損傷機會增加,這些都是老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的原因。

　　定期監(jiān)測正規(guī)治療

　　骨質(zhì)疏松重在預防。不少人認為，多吃鈣片就可以防止骨質(zhì)疏松，其實并不是這樣，單純補鈣效果并不令人滿意。有些長期臥床的老人，盡管補充許多鈣或維生素D，骨質(zhì)疏松照樣發(fā)展；有些絕經(jīng)期婦女雖長期服用鈣劑，但骨質(zhì)疏松癥仍然發(fā)生。提高骨密度，防止骨質(zhì)疏松，一方面需要補鈣，另一方面必須在負重狀態(tài)下才能使鈣質(zhì)有效地吸收于骨組織中。研究發(fā)現(xiàn)，凡是長期堅持體育運動，尤其是喜歡承重運動的人，其骨密度及強度明顯高于同齡人。因此，老年人平時應堅持積極鍛煉身體，增加活動量，如較長距離散步、打太極拳等，使血流中鈣更多地在骨骼中存留。女性在絕經(jīng)后有一個骨密度快速下降的時期，要注意補充雌激素。同時養(yǎng)成不抽煙、少喝酒、不喝濃茶的良好生活習慣；過于消瘦的人、閉經(jīng)早的人、嗜好煙酒的人、患有內(nèi)分泌疾病的人，以及長期使用皮質(zhì)激素等藥物的人，都屬高危人群，對這些人要定期監(jiān)測骨密度。如果骨密度低于正常指標骨峰值均數(shù)2.5個標準差，就可以診斷為骨質(zhì)疏松癥，就要接受正規(guī)的骨質(zhì)疏松治療。單純吃鈣片是不夠的，必須使用抑制骨吸收的藥物，其目的不是為了單純提高骨密度，而是為了預防骨折。

　　日常生活預防摔倒

　　除了骨質(zhì)疏松外，摔倒常是老年人骨折的外在原因，因此老年人居住的地方地要平，家具要簡單并靠墻擺放，東西不要放在老年人經(jīng)常進出的地方，以免絆倒；洗澡要坐在凳子上，不要單腿站立穿褲，上下樓必須手扶欄桿，踩穩(wěn)樓梯；床鋪不宜高，夜間上廁所必須開燈，先在床上坐一會兒再下地，若猛然起床下地，易發(fā)生體位性低血壓，致暈倒受傷。

　　防并發(fā)癥重在護理

　　骨折一旦發(fā)生應及早就醫(yī)以免耽誤診斷及治療。老年人由于骨質(zhì)疏松易骨折，且因特定的生理特點，骨折愈合慢。又因活動不便，臥床時間長，易合并并發(fā)癥而影響愈合，因此老年人長期臥床時的護理格外重要。

　　防肺炎  長期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此，在幫助老人翻身時，同時還要幫助捶背，并鼓勵老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

　　防壓瘡  當患者需絕對臥床休息且不能隨意翻身時,容易發(fā)生壓瘡。多發(fā)于骨性隆起部如骶部、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等。因此要勤換衣，保持局部清潔干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促進血液循環(huán)，并注意觀察皮膚變化，加強皮膚護理。還可使用氣墊床、定時抬臀、尾骶部用電吹風吹風驅(qū)潮及墊入水墊減壓等方法，以促進皮膚的恢復。

　　防尿感  老年骨折病人臥床后大小便需要別人照顧，因此常常害怕麻煩別人而不敢多喝水，結(jié)果很容易引起泌尿系感染，特別是女性病人感染率高。所以，家人要鼓勵病人多喝水，每日應攝入2000毫升以上水分，增加排尿量，清潔尿道，預防感染。