孕前及妊娠期女性一般都很注意做孕前和產(chǎn)前檢查，但甲狀腺功能檢查卻往往被忽視。專家表示，甲狀腺疾病是我國育齡婦女和妊娠前半期婦女常見病之一，妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退癥(臨床甲減)、亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞臨床甲減)、甲狀腺自身抗體陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。據(jù)估算，我國每10位準(zhǔn)媽媽中可能就有一人患有甲狀腺疾病。
孕早期甲狀腺功能異常 易致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力低下
中國醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌研究所所長滕衛(wèi)平教授、同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授均表示，妊娠期婦女甲狀腺功能異常，會(huì)造成妊娠期內(nèi)胎兒的流產(chǎn)、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期胎兒死亡等嚴(yán)重后果，甚至影響后代的智力發(fā)育。
妊娠期甲減是引起后代神經(jīng)智力損害的因素之一。妊娠前12周，是胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。滕衛(wèi)平教授表示，如果此時(shí)期準(zhǔn)媽媽患有甲減，胎兒腦發(fā)育就得不到充足的甲狀腺激素，將會(huì)造成不可逆的損害。
甲狀腺自身抗體陽性是另一妊娠期甲狀腺疾病，會(huì)大大增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生率。國外研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期甲狀腺自身抗體陽性的婦女流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高3倍，早產(chǎn)發(fā)生率升高2倍。
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥即甲亢如進(jìn)展到中、重度且未得到控制，孕婦的流產(chǎn)率、妊高癥發(fā)生率、早產(chǎn)率、小樣兒發(fā)生率及圍產(chǎn)兒死亡率都明顯增高。
篩查時(shí)機(jī)應(yīng)選擇妊娠8周以前
滕衛(wèi)平教授表示，目前，中國大量潛在患者沒有得到及時(shí)診斷和治療，而公眾對甲狀腺疾病也知之甚少。由于甲狀腺疾病早期多無臨床癥狀，而疾病的發(fā)現(xiàn)多依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，因此篩查就顯得很有意義。
段濤教授介紹，2012年，中國(妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南(2012))正式出臺，《指南》建議，根據(jù)我國國情，支持國內(nèi)有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查指標(biāo)選擇血清TSH、FT4、TPOAb。篩查時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在妊娠8周以前，最好是在懷孕前就進(jìn)行篩查，一旦確診患病，可在懷孕前經(jīng)有效治療再擇機(jī)懷孕，最大限度確保母嬰健康。記者 孔瑤瑤