糖尿病常常會(huì)累及腎臟，早期表現(xiàn)為腎臟變大，腎小球血流量增多，腎小球內(nèi)壓力增高，其濾過率也增加，當(dāng)腎小球?yàn)V過率增加超過正常的40%時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿，而此時(shí)一般尿常規(guī)試紙法檢測(cè)尿蛋白為陰性，只有做24小時(shí)微量白蛋白尿定量檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)，若微量白蛋白尿定量為30~300mg/24h，則可診斷為糖尿病腎病（早期）。
方法主要有：
①改變生活方式：病人必需戒煙、戒酒，每周至少堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)150分鐘，避免久坐久臥。
②飲食控制：在嚴(yán)格控制總熱卡的基礎(chǔ)上，還要控制蛋白質(zhì)的攝入，一般每天的蛋白質(zhì)攝入量在1.0g/kg左右，且建議以含必需氨基酸較多的優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白質(zhì)（如蛋類、乳類、瘦肉、魚肉等）為主，可以少食多餐，多吃蔬菜，適當(dāng)攝入水果。
③控制血壓、血糖、血脂：病人應(yīng)重視在家中多監(jiān)測(cè)血壓，血糖（空腹及餐后）并及時(shí)記錄，就診時(shí)可提供給接診醫(yī)生，便于根據(jù)平時(shí)血壓、血糖水平調(diào)整用藥。每個(gè)病人血壓控制目標(biāo)不完全相同，一般要求控制在130/80mmHg左右。空腹血糖一般控制在5～7mmol/L, 餐后2小時(shí) 9～11mmol/L，一般要求糖化血紅蛋白6.5%左右。
④正規(guī)藥物治療：目前關(guān)于糖尿病腎病（早期）的治療方法，近年來許多臨床研究表明，血管緊張素受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠使腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力降低，減少微量白蛋白尿，從而預(yù)防和延緩糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。有高脂血癥的病人，在控制飲食的基礎(chǔ)上，常常需要服用一定的藥物來控制血脂。 于丹丹 整理 南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎內(nèi)科 劉必成教授