專家建議，使用電子產(chǎn)品的時間應(yīng)有所控制。（記者喬軍偉攝，圖文無關(guān)）
●老年性黃斑變性與長期慢性的光損傷、代謝等因素密切相關(guān)，“禍根”或在青少年時期就已種下
●使用電腦、手機等電子產(chǎn)品的時間應(yīng)有所克制，屏幕亮度應(yīng)柔和適中，減少對眼睛的刺激
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科黃仲委教授
文/記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞
致盲性老年性眼病有多種，很多老人視力下降，只知有白內(nèi)障，總在等待白內(nèi)障“成熟”，而錯過了老年性黃斑病等眼病的最佳治療時機。事實上，若不及早防治，老年性黃斑病預(yù)后不如白內(nèi)障。專家表示，老年性黃斑病變可能與易患基因體質(zhì)有關(guān)，但“禍根”也許在青少年時期就種下了，長期的生活、工作環(huán)境、飲食習(xí)慣等是不可忽略的發(fā)病因素。專家建議從年輕時就要開始預(yù)防，莫長時間在烈日下、強光線下逗留，尤其要避免日光、雪光、電弧光等強光直射入眼；使用電腦、手機、電視等電子產(chǎn)品的時間有所克制，屏幕亮度應(yīng)柔和適中，盡量減少對眼睛的刺激。
病例：
早期黃斑病變 日常沒感覺
剛剛退休的李姨不久前參加單位組織的體檢，查出眼底有問題。“醫(yī)生說我眼底有黃斑，讓我到眼科復(fù)查。這到底是什么病？”李姨憂心忡忡：回想近幾年來，除了遠視有點加重外，平時眼睛并沒有什么不適，怎么眼底就發(fā)生病變了呢？
“黃斑本身并不是個病名，體檢醫(yī)生可能是提醒要排查黃斑病。”廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科教授黃仲委看了李姨的眼底照片，并給她做詳細檢查，發(fā)現(xiàn)她的眼底黃斑區(qū)有玻璃膜疣，初步判斷是老年性黃斑變性早期。黃仲委指出，早期老年性黃斑變性表現(xiàn)隱匿，除非是突然出血，才會導(dǎo)致視力迅速下降甚至失明。但發(fā)展到晚期，老年性黃斑變性的視力喪失往往難以逆轉(zhuǎn)。
解讀：
黃斑人人有 病變原因多樣
眼底“黃斑”是什么東西？
“除了先天性黃斑缺損以外，其實每個正常人的眼底都有黃斑。”黃仲委解釋說，黃斑是眼底視網(wǎng)膜特殊的結(jié)構(gòu)，居于眼底光學(xué)中央?yún)^(qū)，是眼底視網(wǎng)膜視覺功能最重要的區(qū)域，雖然它占眼底面積的5%都不到，但是90%以上的視功能都靠它，它掌控著眼睛的光覺、色覺、形覺。一旦黃斑得了病，可出現(xiàn)不同程度的視力下降、視物變形、色覺異常等癥狀。
黃斑病可由遺傳性病變、老年性改變、炎癥性病變所引起，也可受其他眼底病變所累及。遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史，最常見于青少年期起病，治療上比較棘手。年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性、老年性特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜和老年性黃斑裂孔等改變，如果早期得以診斷和適當?shù)闹委煟墒共∏楦纳苹蚍€(wěn)定。常見的黃斑病還包括中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等。此外，由其他可能損傷到眼底黃斑區(qū)的眼病還包括有各種視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視膜靜脈阻塞、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、高度近視眼等。
提醒：
老年性黃斑病變 比白內(nèi)障更棘手
“致盲性老年性眼病有多種，讓人感到痛惜的是，很多人只認識白內(nèi)障，甚至把它當成唯一的致盲原因。眼睛視力一下降，就在等著白內(nèi)障‘成熟’，而錯過了黃斑病等致盲性眼病的治療時機。”黃仲委指出，其實黃斑病比白內(nèi)障的預(yù)后更嚴重。因為老年性白內(nèi)障是一種可治愈的致盲性眼病，只要進行手術(shù)摘除白內(nèi)障就可以了，而老年黃斑病的治療方法盡管很多，但目前都不能達到滿意效果。
“但發(fā)病早期是可以通過規(guī)范的治療控制病情的。”黃仲委強調(diào)，每年體檢查眼，不光要查眼，最好也查一查眼底。而從臨床觀察來看，老年性黃斑變性多發(fā)于45歲以上的人群，發(fā)病率逐年增高。他分析稱，老年黃斑變性又分為干性（萎縮性）和濕性（滲出性）兩類。臨床發(fā)現(xiàn)，干性老年黃斑變性最先會出現(xiàn)視物模糊，尤其眼睛正前方，會有黑影或視物變形；而濕性老年黃斑變性是由于視網(wǎng)膜產(chǎn)生了新生血管，引起視網(wǎng)膜水腫、出血，最后會結(jié)疤，視力會受到不可逆的損害。而從病程發(fā)展來看，干性病變進展緩慢，視力逐漸下降，不會發(fā)生眼底出血及滲出；濕性者病程發(fā)展快，可因視網(wǎng)膜下發(fā)生的新生血管破裂出血，使視力突然下降，甚至失明。
預(yù)防：
避免長期光刺激 定期做眼科檢查
“不過，老年性黃斑變性也是可以預(yù)防的，只要從年輕時開始注意防護，就有可能避免或延遲發(fā)病。”黃仲委提醒說，黃斑變性可能與易患基因體質(zhì)有關(guān)，但長期的生活、工作環(huán)境、飲食習(xí)慣等則是不可忽略的發(fā)病因素。
黃仲委進一步解釋說，老年性黃斑變性與長期慢性的光損傷、遺傳、代謝、營養(yǎng)等因素密切相關(guān)。黃斑區(qū)是視覺功能最敏銳的區(qū)域，也是視網(wǎng)膜最嬌嫩、最容易受損的區(qū)域。它最畏懼強光刺激，因此青少年應(yīng)避免過長時間在烈日下、強光下逗留，尤其要避免日光、雪光、電弧光等強光直射入眼，確因工作需要的要戴有防紫外線功能的墨鏡。
更值得提醒的是，現(xiàn)代人工作、學(xué)習(xí)、娛樂都離不開電腦、手機、電視等，無論哪個年齡段，建議在使用這些電子設(shè)備時都應(yīng)有所克制，使用時注意把屏幕亮度調(diào)得比較柔和適中。即使是工作、學(xué)習(xí)需要，也要注意不要過長時間用眼，通常盯著電子屏幕連續(xù)操作1小時后，要讓眼睛休息5~10分鐘。另外，調(diào)查表明長期吸煙是黃斑變性的一個重要的發(fā)病因素，調(diào)查還表明黃斑變性和高血壓、高血脂有密切關(guān)系。因此，從年輕開始就要不吸煙、不酗酒，膳食平衡多樣化，控制好血壓、血脂。
而對于一切與強光接觸密切的職業(yè)，如海員、登山隊員等，在作業(yè)過程中更要注意護眼，最好能定期到眼科做檢查。另外，中度、高度近視者、患過眼底病者或做過內(nèi)眼手術(shù)者，也要對黃斑病變多一份警惕。