目前我國的帕金森病患者總數(shù)已經(jīng)達到了250萬之多，幾乎占了全世界患者的一半。然而據(jù)權(quán)威統(tǒng)計，中國患者約48％沒有意識到自己患有這種病，多數(shù)患者長期未被正確診斷及接受正規(guī)的治療。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)——腦深部刺激療法，是近年來帕金森病治療中最大的突破。它通過植入體內(nèi)的腦起搏器，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號，從而消除帕金森病的癥狀，使病人恢復(fù)原有活動能力。

    中晚期帕金森病，藥物療效減退

    帕金森病（PD）是一種常見的神經(jīng)功能障礙性疾病，因部分大腦深部核團（“黑質(zhì)”等）的神經(jīng)細胞退行性變，導(dǎo)致大腦多巴胺生成減少，從而出現(xiàn)靜止性震顫、肌肉僵直及運動遲緩等癥狀。帕金森病是中老年的“慢性殺手”之一，55歲以上的人群患病率約為1%，65歲以上人群患病率為1.7%。

    雖然帕金森病不是致命性的疾病，對壽命影響不大。然而，如果對病情聽之任之，嚴重者喪失生活自理能力，并伴隨嚴重的抑郁等情感障礙，極大危害個人和家庭的生活質(zhì)量。所以帕金森病的治療，主要立足于提高患者生活質(zhì)量。

    帕金森病患者在中晚期以后，許多患者會不可避免地出現(xiàn)藥物療效減退、癥狀波動和異動癥等嚴重并發(fā)癥，部分患者通過上述藥物調(diào)整也無法解決，此時，適當?shù)耐饪剖中g(shù)將是一種好的選擇。

    植入腦起搏器，在發(fā)達國家是常規(guī)治療

    目前針對帕金森病開展的外科手術(shù)，主要指的是腦深部刺激即DBS治療。即在大腦神經(jīng)核團內(nèi)安裝“微型電極”，通過腦起搏器改善患者的癥狀。

    植入體內(nèi)的腦起搏器發(fā)放弱電脈沖，抑制異常的腦神經(jīng)信號，從而消除帕金森病患者的癥狀，恢復(fù)自如活動和自理能力。

    可改善患者的運動癥狀，包括“起步困難”、“步僵”等中線癥狀，而且還能減少左旋多巴的用量，對左旋多巴產(chǎn)生的不良反應(yīng)，如異動癥、痛性痙攣都有很好的療效。其手術(shù)創(chuàng)傷小，可逆性強，具有長期的可調(diào)控性，術(shù)后病人可定期在門診進行調(diào)控，適用于原發(fā)性帕金森病，在發(fā)達國家已成為一種常規(guī)手術(shù)。

    南京腦科醫(yī)院從2010年開展首例腦起搏器手術(shù)以來，到目前為止已經(jīng)做了42例。接受腦起搏器治療的帕金森患者，停藥期間的運動評分改善達60%~90%。可以改善雙側(cè)癥狀，尤其是起立、邁步、轉(zhuǎn)身及翻身等癥狀。目前已經(jīng)進行手術(shù)的患者全部效果優(yōu)良，部分病人已經(jīng)重返工作崗位。

    什么樣的人群適合手術(shù)治療帕金森

    手術(shù)主要適用于以下患者：(1)典型帕金森病，曾對左旋多巴制劑有效。(2)經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后，無法再控制癥狀或出現(xiàn)運動障礙合并癥，調(diào)整藥物亦無法改善。(3)無嚴重的認知和精神障礙以及嚴重腦萎縮。(4)確診后經(jīng)過左旋多巴治療至少5年以上。

    目前手術(shù)使用是進口耗材，所以費用偏高。不過，去年5月，國產(chǎn)的腦起搏器已經(jīng)上市，費用和進口耗材相比，會減少約一半。

    于丹丹 整理