鄭州一名幼童晚上出紅疹，家長跑了多家藥店都關(guān)門，最后在一家醫(yī)院，一位女醫(yī)生問明情況后，開了4片撲爾敏，藥價(jià)4分錢！2月7日，這張?zhí)幏皆谖⒉┈F(xiàn)身后，迅速引爆了網(wǎng)絡(luò)。(《大河報(bào)》2月10日)
在看病貴飽受詬病的背景下，“小處方”無疑是一種稀缺資源，公眾以此來呼喚醫(yī)德回歸自然是在情理之中。不過，專業(yè)人士的解讀自有其道理——藥的價(jià)格與是否合理沒有必然聯(lián)系，開藥便宜與否，并非一個(gè)評價(jià)醫(yī)生好壞的靠譜標(biāo)準(zhǔn)。
這是一場注定不會有結(jié)果的討論。公眾給“小處方”送上掌聲，然而，醫(yī)德本身卻是一個(gè)難以定義的概念，將用藥科學(xué)與否維系于道德自律，顯然也是醫(yī)生難以承受之重。相比之下，醫(yī)療專業(yè)人士更傾向于通過專業(yè)技術(shù)來評判。因?yàn)槿鄙賹I(yè)知識，普通公眾更看重醫(yī)德，因?yàn)獒t(yī)德概念寬泛，醫(yī)生更看重專業(yè)技能，這種各說各話的討論難有一個(gè)令人滿意的答案。
盡管如此，討論并非沒有意義，通過討論，不僅可以看到公眾對看病貴的焦慮，也可以看到醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德泛化的抵觸，針鋒相對的兩種態(tài)度，其實(shí)都指向一個(gè)問題——雙方缺少一個(gè)正常對話的平臺，而不盡合理的醫(yī)療體制及由此造成的負(fù)面事例，則在不斷加深著雙方的隔閡。
公眾對醫(yī)生的普遍不信任，也折射出對現(xiàn)有醫(yī)療體制的不信任。當(dāng)然，不信任自有其理由——資料顯示，我國公共醫(yī)療衛(wèi)生投入呈現(xiàn)出逐年遞減的趨勢，而社會支付成本卻從1985年的28%升至2000年以后的60%。醫(yī)患關(guān)系的日益緊張及彼此之間不信任的加劇，幾乎與醫(yī)療市場化改革同步進(jìn)行。
眾所周知，醫(yī)院收入主要來源于藥品收入、診療服務(wù)收入、政府補(bǔ)貼三部分，三者的關(guān)系是此消彼長。以此為背景，省錢與否成為多數(shù)人判斷醫(yī)療活動的唯一標(biāo)準(zhǔn)，即使是醫(yī)生純專業(yè)性質(zhì)的建議，只要不能降低費(fèi)用，就難免被視為“另有所圖”。這種對話鴻溝，正是“4分錢處方”受爭議的根源所在。
“4分錢處方”受到爭議，也許更應(yīng)該從制度層面反思，如果能加大醫(yī)療投入，同時(shí)完善監(jiān)督，醫(yī)患雙方的對話無疑將更加心態(tài)平和。如此，面對一張?zhí)幏剑鞣讲艜⒛抗鈱Ｗ⒂卺t(yī)療診斷，而不是暗自揣摩其中是否潛藏“貓膩”。(特約評論員趙志疆)