糖尿病神經痛常會影響患者的睡眠和情緒。(Gettyimages供圖)

　　●糖尿病病程達20年的患者超過90%會出現糖尿病周圍神經病變，其中80%會出現神經痛

　　●糖友除了控制好血糖，也要注意控制糖尿病性周圍神經病變，及時接受疼痛治療

　　引起疼痛的原因各種各樣，但是，有一種疼痛原因很容易被忽視，那就是糖尿病。專家介紹，由于糖代謝異常會損傷周圍神經營養，會導致糖尿病周圍神經病變，其中糖尿病病程10年的患者發病率在50%以上，病程20年的患者發病率高達90%以上，約有80%的糖尿病周圍神經病變患者正經受著神經痛的折磨。專家提醒，糖尿病周圍神經痛越早治療效果越好。因此，當患者手指腳趾出現蟲爬感、火燒感、針扎樣痛、觸電感，可能就是糖尿病神經痛早期癥狀。

　　病例：

　　不明原因疼痛 竟是糖尿病作祟

　　63歲的李伯最近一直覺得手腳發麻，他以為是年紀大了所致，就沒放在心上。但手腳的麻木逐漸發展到疼痛，像火燒一樣。慢慢地，他的背部出現了放電樣的疼痛。晚上疼痛更明顯，讓他經常難以入睡，到醫院骨科、內科查來查去也查不出什么問題。他只好吃點止痛藥，然而，情況越來越差。后來，他來到廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科就診，一查，原來是糖尿病引起的神經痛。

　　析因：

　　糖代謝異常損傷周圍神經營養

　　廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科副教授宮慶娟介紹，糖尿病周圍神經痛，即高血糖引起的神經性疼痛，確切的發病機制尚未明確。據統計，糖尿病周圍神經病變在糖尿病患者中發病率較高，其發病率與糖尿病病程長短明顯相關，糖尿病患病1年以內者其發病率在10%以下，病程10年者發病率在50%以上，病程20年者發病率高達90%以上，而其中約有80%的糖尿病周圍神經病變的患者正經受著神經痛的折磨。40歲以上以及血糖未能很好控制、病程較長的患者多發。

　　為什么糖尿病會引起神經痛呢？宮慶娟解釋，周圍神經病變是糖尿病患者最常見的并發癥之一，主要是由于糖代謝異常損傷周圍神經營養所致。“長期血糖增高，會引起糖尿病患者血管狹窄硬化、神經營養不足以及代謝障礙，導致神經可能發生變性，使得感覺減退甚至喪失。”

　　宮慶娟說，糖尿病神經痛會影響患者睡眠和情緒，規律性疼痛讓人難以入睡，長期睡眠障礙又會極度影響日常生活，病人常覺得困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴重的還會出現失望、煩躁、焦慮、抑郁等精神障礙。

　　判斷：

　　出現蟲爬感、火燒感等需警惕

　　“糖尿病神經痛是以疼痛為主要表現的一類神經病變，屬于神經病理性疼痛的一種，是目前臨床上最復雜、最難治的糖尿病周圍神經病變之一。”廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任、主任醫師盧振和介紹，該病較隱秘，早期癥狀主要是感覺障礙，因此，簡單的手腳麻痹往往不會引起患者的注意。但接下來，患者的手掌、足部會有火燒樣疼痛、針刺樣疼痛，或有麻木、蟲爬、發熱、觸電樣等異常感覺，感覺像整天穿了襪子和戴了手套，一般下肢比較多見，嚴重的會出現下肢關節病及潰瘍，晚期甚至需要截肢。

　　盧振和提醒，患者自己可以從身體感覺的異常來判斷糖尿病神經痛。她說，糖尿病患者的手指腳趾等部位如果出現蟲爬感、火燒感、針扎樣痛或是觸電等異常的感覺，尤其是這種異常的感覺呈“襪套”、“手套”狀分布時，就應該提高警惕，因為這很有可能就是糖尿病神經痛的早期癥狀。

　　治療：

　　交感神經射頻熱凝療法效果較好

　　盧振和說，糖尿病患者即使在血糖得到較好控制后，仍然有較大比例的糖尿病周圍神經病變發生，因此，不能以為控制好血糖就萬事大吉，同時還需要積極采取有效措施預防或減緩糖尿病性周圍神經病變的發生。“如果及早重視，防患于未然，把糖尿病性周圍神經病變控制在糖尿病初期，使其預后良好，糖尿病患者可享受到與正常人同樣高質量的生活。”

　　盧振和提醒，出現了糖尿病周圍神經病變的糖尿病患者，除了控制好血糖外，可以到疼痛科接受疼痛治療。“采用交感神經射頻熱凝療法來治療糖尿病神經痛患者，止痛效果比較好。”她介紹，射頻熱凝療法屬于微創介入治療技術，整個治療不用麻藥、鎮痛藥，創傷小、痛苦輕；此外，射頻熱凝療法的準確性和精確度較高，不會損壞沒有病變的神經，而且，對于頑固性糖尿病周圍神經痛、不能手術或壞疽的患者，還可以保全肢體。醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任、主任醫師盧振和，疼痛科副教授宮慶娟 文/記者黃蓉芳 通訊員許詠怡