近日，記者從市人力資源社會保障局獲悉，我省下發(fā)《2014年山東省居民大病保險工作實施方案》，確定從今年起我省將全面實施居民大病保險制度，籌資標準為每人32元，直接從居民醫(yī)保基金中劃撥，參保人不用額外繳費，發(fā)生的費用按照不同比例分段補償，每年最高補償限額為20萬元。

    我市將嚴格按政策開展大病保險補償，尤其是居民大病保險的保障對象、保障范圍、支付比例及合規(guī)醫(yī)療費用范圍，將不折不扣地執(zhí)行省政府的規(guī)定。

    >>新生兒出生起即可享受

    保障對象。居民大病保險的保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險的人員。新生兒按當?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇。

    保障范圍。居民大病保險的保障范圍與居民基本醫(yī)療保險相銜接，采取按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法，對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院(含門診慢性病)醫(yī)療費用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分，由居民大病保險再給予補償。居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。

    支付標準。2014年，居民大病保險起付標準為1萬元，個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以下的部分不給予補償。個人負擔合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償，10萬元以上(含10萬元)的部分給予60%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險每人最高給予20萬元的補償。

    >>對原新農(nóng)合確定的20類重大疾病

    2014年單獨給予補償

    對原新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保險確定的20類重大疾病，2014年單獨給予補償。農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民患20類重大疾病發(fā)生的住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1萬元以上(含1萬元)的部分，給予73%補償，1萬元以下的部分給予17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發(fā)生的住院（含門診慢性病）醫(yī)療費用，按醫(yī)療費用額度補償?shù)霓k法給予補償，但按額度和按病種補償合計，每人每年最高給予20萬元補償。

    2014年，居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，按合并后的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險和原新農(nóng)合藥品目錄、診療項目目錄、服務設施范圍目錄執(zhí)行。20類重大疾病合規(guī)醫(yī)療費用范圍，按原省衛(wèi)生廳等部門《關于印發(fā)<20類重大疾病新農(nóng)合大病保險合規(guī)醫(yī)療費用（試行）>的通知》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2013〕2號）規(guī)定執(zhí)行。

    大病保險合規(guī)醫(yī)療費用（試行）>