速讀

　　嬰幼兒免疫力低下，皮膚粘膜的屏障功能差，常常因為感染、外傷或其他因素導致口腔粘膜糜爛、損傷而生病。云南省口腔醫(yī)院醫(yī)護科主任吳勇給出了小兒口腔疾病的護理要點。

　　鵝口瘡

　　解析：是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。該病與新生兒出生時產(chǎn)道感染或乳具感染有關。此外，菌群失調(diào)也是一個重要的原因。

　　癥狀：孩子的口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，可有一處或多處同時發(fā)病。這些白膜可以發(fā)生在口腔內(nèi)的任何部位，常見于上下唇內(nèi)側，頰粘膜、舌面、牙齦、軟硬腭上，有時也能波及到咽部。開始為乳白色點狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略微凸起，周邊不紅。不易擦去，若強行擦拭后局部潮紅，有溢血。一般無全身癥狀，重者可出現(xiàn)食欲低下、拒奶、哭鬧不安、低熱、呼吸困難等。

　　護理：一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。孩子生病時應正規(guī)使用抗菌素以減少該病的發(fā)生。對于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴重病兒必須及時送醫(yī)院治療。

　　細菌性口炎

　　解析：它多于急性感染、長期腹瀉等抵抗力降低、口腔不潔情況下發(fā)病。

　　癥狀：可發(fā)生于口腔粘膜各處，以舌、唇內(nèi)、頰粘膜多見。初起為粘膜充血水腫，然后出現(xiàn)大小不等的糜爛或潰瘍，上面覆蓋厚厚的灰白色假膜，易于擦去，擦拭后創(chuàng)面可見出血。

　　護理：如感染嚴重、癥狀明顯、口炎范圍大時，應盡早就醫(yī)給予抗生素靜滴或肌注。局部可涂金霉素甘油、中藥養(yǎng)陰生肌散、以及2%利多卡因止痛。加強口腔護理及對癥治療。

　　皰疹性口炎

　　解析：是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，以6個月到2歲的嬰幼兒最易罹患。

　　癥狀：起病時可有38℃-40℃的發(fā)熱，1-2天后口腔粘膜上出現(xiàn)小水皰，可為單個，也可成簇。小水皰破潰后形成很淺的潰瘍，上面有黃白色膜樣滲出物，周圍有紅暈。患兒常有局部疼痛伴流涎，煩躁哭鬧、拒食吐奶等表現(xiàn)。

　　護理：急性期多為對癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜，局部可用皰疹凈或中藥錫類散。保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，以減少刺激。應補充微量元素鋅，可起到預防復發(fā)的作用。

　　創(chuàng)傷性口炎

　　解析：多因外傷、硬物擦傷或新萌出乳牙的創(chuàng)傷，使相應的口腔粘膜損傷。病損無定形，與受力方向、力度大小有關，多為單個損害。

　　癥狀：嬰兒經(jīng)常吮吸拇指、玩具等，反復多次后可在粘膜較薄的上頜翼鉤處形成對稱的圓形或橢圓形潰瘍。

　　護理：治療此類疾病關鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素，如糾正不良習慣、磨改過銳的切緣、牙尖等。局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。如舌系帶反復潰瘍已形成瘢痕的，應帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術。

　　地圖舌

　　解析：缺乏微量元素鋅是地圖舌的重要原因。乳牙萌出期較多見，還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內(nèi)的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關。常有明顯的家族史。

　　癥狀：病損開始時，在舌尖、舌背或舌邊緣上出現(xiàn)一個灰白色微凸的小圓形病區(qū)，病區(qū)周圍是白色或黃色稍微凸起的弧形邊緣，界限明顯。不久中央下陷，白色褪去，變成火紅。病區(qū)可逐漸擴大，最后融合成為邊緣不齊的地圖狀。小兒常無不舒服的感覺，有的出現(xiàn)輕度麻、刺等不適感，個別小兒暫時拒食味重的食物。

　　護理：可補充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。服用中藥，消除脾胃濕熱可以收到良好效果。保持口腔清潔，減少繼發(fā)感染。

　　奶瓶性齲齒

　　解析：是幼兒常見的口腔疾病之一。由于父母常任由幼兒吸吮奶瓶進入夢鄉(xiāng)，放縱牙齒泡在乳汁、尤其是加糖的牛奶中，長此以往所致。